高血压|高血压，不只是吃降压药就完了，合理降压、长期达标要知道这6点降压药|冠心病|糖尿病

【高血压|高血压，不只是吃降压药就完了，合理降压、长期达标要知道这6点】

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虽然高血压已经是我们生活中最常见的一种疾病了，但仍然普遍存在很多误区，不少人无论是在认识上，还是在服用降压药时都存在问题。这不仅不利于血压稳定的维持，反而造成身体更多靶器官的伤害，为此总结以下6点，希望朋友们用科学的态度面对。
(1)不同人群的达标值不同：高血压患者首先血压应该达标，按照中国高血压指南，一般高血压人群的降压目标是小于140/90毫米汞柱，特殊的高血压人群如糖尿病的高血压患者、冠心病的高血压患者、慢性肾病的高血压患者，血压小于130/80毫米汞柱。还有一些老年或者高龄老年， 80岁以上的这些人，一般是65岁以上目标血压是150/90毫米汞柱，不同的人群，要求血压是不一样的。
根据我国三级甲等医院降压达标数据，一般高血压患者降压达标率平均是30%左右，冠心病患者达标率是30.5% ，而糖尿病患者和肾病患者达标率不到15% ，危险因素比较高的人，反而需要血压更低一点，但是达到这个目标值的比例稍微少得多。从国际来看，英国的降压达标率是最高的，达到40% 。瑞典、德国都差不多30% ，跟我国差不多。因此整体达标率不高是全球的问题。但是中国的基层像农村达标率很低，不到2% ，然而高血压在中国农村的分布又很广泛，大约有1.2亿分布在基层和农村。
高血压降压的达标应遵循一些原则：第一，应逐渐降压，时间可以是一周到一个月之间。如高压180毫米汞柱，若在一个小时内降至140毫米汞柱，会造成大脑灌注不良，患者可能出现不舒服的感觉。年龄大的患者、高危人群达标速度越不能快。第二，要平稳降压，降低血压的时候，在24小时血压固定在一个相对水平，不能说早晨高、晚上低这种波动性的血压变化，对患者也是不好的。我们原则是一个平稳降压、持久降压，在一定时间内血压达标就可以了。
(2)长期不达标的危害：高血压是一个血管性疾病，由于血压增高以后，导致血管的增厚，血管平滑肌的增生和斑块的形成，所以高血压可以导致心、脑、肾这些主要脏器的问题。第一，心脑的损害，早期是心肌肥厚，然后心肌肥厚过程中，使血管变细，压迫血管，就发生心肌缺血，有些高血压患者直接导致动脉粥样硬化，特别是跟血脂异常并存的时候，会引起心肌梗死和冠心病，所以高血压会导致冠心病、心肌肥厚，甚至再发展会导致心力衰竭，这是对心脏的损害。
第二，高血压导致肾的损害，我们也知道肾和心脏不一样，心脏是以心肌为主，肾是血管，是管腔为主的，所以它很容易产生蛋白尿。肾小球动脉硬化，动脉硬化从良性到恶性，患者发生肾衰竭，这是血压控制不好引起的。最重要中国是一个高卒中发生国家，卒中的发生，主要跟高血压的控制不良有关，导致心脑肾的损害，引起卒中、心力衰竭、心肌缺血和肾功能不全，这都是高血压最后终极损害的一些问题。
(3)早期用药效果好：低危患者，单纯高血压，无高血糖及高血脂，无烟酒史，无家族史，可以先进行生活干预，这种患者一般不需要长期服药。对于中危患者，如有家族史这样不可变的危险因素，但还存在吸烟的可变因素，可以通过戒烟干预一定时间，必要时再使用药物干预。如果是合并糖尿病或冠心病的高危患者则需要终身服药，而且要选用长效、耐受性好的药物。