高血压|高血压,不只是吃降压药就完了,合理降压、长期达标要知道这6点( 二 )
(4)平稳降低血压好处多:提高血压达标率是降低高血压危害的主要措施 , 而提高患者长期治疗率则是提高血压达标率的重要前提 。 为了有效降低血压并使之达标 , 至少2/3的患者需要应用两种甚至更多种类的降压药物联合治疗 。 对高血压患者来说 , 血压短期内明显波动容易增加主要脏器损害的危险性 , 因此 , 更加重视“平稳降压” 。
由于短效降压药物降压速度快 , 作用时间短 , 不利于平稳降压 。 所以 , 有条件的患者应尽量选择作用时间较长的长效降压药物 。 长效降压药物可以在数周内使血压缓慢下降 , 并能最大限度地避免血压波动 , 从而更好地发挥保护器官的作用 。 由于长效降压药物一般需要数周时间才能充分发挥作用 , 所以患者不要发现血压无明显下降就急于换药 。
(5)保证收缩压达标:与舒张压相比 , 收缩压水平与器官损害的关系更为密切 , 因此 , 在降压治疗中应首先保证收缩压达标 。 一般高血压患者 , 至少应将收缩压降至140毫米汞柱以下 , 如患者已经发生心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、肾衰竭或同时患有糖尿病 , 则应将收缩压降到130毫米汞柱以下 。 收缩压与舒张压均增高的患者 , 只要收缩压达标 , 多数情况下舒张压也会达标 。 许多老年人主要表现为收缩压增高 , 而舒张压没有明显增高 , 此时仍要注重降低收缩压 。 只有如此 , 才有可能最大限度地降低高血压所带来的危害 。
(6)如何尽快地长期达标:首先对于一个患者来说 , 除了评估患者的血压 , 还要看有什么危险因素 , 如血糖、血脂 , 如果三者都升高叫作“三高” , 产生的心脑血管损害的风险就更大 。 对这些患者要强化性的治疗 , 要选择有效的降压药物 , 其次要联合治疗 , 还要考虑控制血糖、血脂 。
这些人更需要达标 , 尽可能把患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下 , 如果控制不下的时候 , 需要找到原因 , 应该找一找盐是不是吃得多了 , 还有情绪、环境、肥胖等因素会导致单纯用降压药控制不好 , 需要综合控制 。 所以高血压的治疗 , 其实是一个综合性的问题 , 是一个复杂的过程 。
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