特色|北京市朝阳区六里屯社区卫生中心发展纪实（上）｜发展特色医疗做老年人的知音附属|纪实|发展|患者|中心|医联

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（北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心外景）
大手拉小手推动医养结合医疗资源布局
落实分级诊疗，要解决基层医疗卫生机构“接得住”的问题。 2012年，在北京市朝阳区政府、区卫生健康委和首都医科大学附属北京朝阳医院的大力支持与积极推进下，六里屯社区卫生服务中心正式成为首都医科大学附属北京朝阳医院医联体的主要成员单位之一。
“我们的胃肠镜学科、呼吸学科、血液透析科等都是那几年在医联体的支持下建立起来的。在医联体的帮助下，我们在规范化建设等方面少走了很多弯路。 ”六里屯社区卫生服务中心主任刘运杰说。医联体建立后，结合辖区内慢性病、常见病人口的结构和需求，六里屯社区卫生服务中心与首都医科大学附属北京朝阳医院心内科、急诊科、神经内科、呼吸科、肿瘤科、肾内透析科等业务科室对接。对接的科室实行责任主任制，并通过全脱产学习进修、专业培训、出诊带教、查房会诊等方式，为中心培养了医护人才，提升了他们的诊疗能力，拓宽了科室视野，也带动了中心的发展。同时，首都医科大学附属北京朝阳医院定期安排专家前来坐诊，使群众在家门口就能享受到知名专家的诊疗服务。
此外，首都医科大学附属北京朝阳医院的远程放射诊断中心、远程医学诊疗平台、区域PACS（影像归档和通信系统）平台，使得心电图从社区卫生服务站到社区卫生服务中心再到首都医科大学附属北京朝阳医院的实时阅图分析诊断及超声影像的互动检查诊断成为现实，实现了“拍片在社区、诊断在大医院”的目标，极大方便了患者。远程会诊、远程疑难病例讨论、远程教学查房、医联体远程培训等协同医疗模式，有效推进了中心与首都医科大学附属北京朝阳医院的同质化管理，也确保了疫情防控常态化下的培训不间断。
六里屯社区卫生服务中心与首都医科大学附属北京朝阳医院发挥医联体的专业优势，建立了规范的转诊制度和流程，打通了双向转诊、会诊、特殊检查的绿色通道。中心接诊的危重症患者可上转至首都医科大学附属北京朝阳医院，使其得到及时、有效、方便、快捷的诊治；通过双向转诊平台转诊到首都医科大学附属北京朝阳医院的患者，可享受门诊、手术和大型检查的优先待遇；同时，首都医科大学附属北京朝阳医院的慢性病、康复期、术后等轻症患者也可转至中心接受延续治疗。此外，在医保政策下，每位患者还可节约650元的二次住院起付金，减轻了患者及其家属的经济及精力负担。
在全科医护防团队的基础上，六里屯社区卫生服务中心与首都医科大学附属北京朝阳医院建立了由该院专科医生、社区全科医师、社区护士、健康管理师等组成的慢性病管理专全团队。目前，双方已成立了高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等4支专全团队，建立了社区慢阻肺患者管理系统，并获得了专利。专全团队和社区慢阻肺患者管理系统的建立，真正为慢性病患者的诊疗提供了延续的医疗服务和高质量的协同服务，并实现患者长期管理的目标。
在医联体发展的基础上， 2018年，中心与首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科建立了合作病区（即老年综合内科序贯治疗康复病区）， 2019年建立了呼吸机依赖患者康复中心，开启了紧密型医联体实践的先河。在合作病区，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科委派科主任及护士长各1名，任病区主任和病区护士长，常驻病区查房带教，每周进行业务培训，规范病区诊疗流程，提升了中心医务人员的能力，也促进了中心检查、检验、院感、护理等各部门的同质化建设。中心每年收治住院患者3000多人次，住院人次数明显上升，病床使用率达95% 。同时，中心还扩展了医疗技术范围，目前可开展超声引导下深静脉穿刺、盲插空肠置管等技术，可接诊脓毒症、慢阻肺急性加重、呼吸衰竭、心梗后心衰、脑血管病康复等序贯治疗康复患者。

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