肿瘤患者服用靶向药出现副作用，该怎么办？如果你即将使用一款抗癌新药

如果你即将使用一款抗癌新药，你会关注它的什么？我想除了疗效外，你会关注的应该就是副作用了，因为这会影响你对药物是否耐受，是否能够长期从药物中获益。
而PARP抑制剂作为可以有效延长卵巢癌患者生存期的有效武器，副反应低于常规化疗，临床应用越来越广泛。为了大家更好地从这个有力“武器”中获益，我们有掌握其常见副作用和应对措施的必要，知己知彼，百战不殆！
PARP抑制剂的副作用特点
PARP抑制剂用药过程中大部分患者会出现不同程度的不良反应，特点如下：
除了以上这些特点外， PARP抑制剂还有可能出现头痛、头晕、背痛、呼吸困难、鼻咽炎等副作用，不过发生率并不高。
值得注意的是，部分PARP抑制剂还存在比较特殊的副作用，比如奥拉帕利的急性髓性白血病、尼拉帕利的高血压危象等，虽然发生率很低，但很可能会导致严重后果，需要病友们的重视。
PARP抑制剂的副作用该如何处理？
经过有效的处理， PARP抑制剂的大部分副作用都是得到缓解的。那么，我们应该如何科学对付这些副作用？
从指南和共识[1,3]的推荐来看，我们根据PARP抑制剂副作用严重程度不同，来采取不同的处理方案。
我们以常见PARP抑制剂为例，看看服用PARP抑制剂出现副作用后该怎么办。

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1）贫血
服用PARP抑制剂容易使患者的血红蛋白下降，女性的血红蛋白正常值110~150（单位：g/L），如果下降到110以下就是贫血了。
【肿瘤患者服用靶向药出现副作用，该怎么办？】当血红蛋白水平下降至80~100时，帕米帕利还可以继续服用，但是要监测血常规，看血红蛋白还会不会继续下降。
监测血常规的同时，补充一些含铁的食物，如沙米、蛏子、鸡血、动物肝脏等[4] ，或口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等[5]能够有效缓解血红蛋白下降。
如果血红蛋白降低到80以下，就要暂停用药了。停药的过程中患者可以通过输血、注射红细胞生成刺激因子等方式让血红蛋白恢复。
这样做之后，如果28天内血红蛋白可以恢复到90以上，便可以减量恢复用药，如果不能，就需要停药了。
2）血小板减少
血小板是一种和“凝血”有关的物质，服用PARP抑制剂会导致部分患者血小板减少。而应对血小板减少的处理，不同的PARP抑制剂的处理方式也不一样。

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如果是血小板容易严重减少的药物，如尼拉帕利（3/4级血小板减少发生率33.8%），那么血小板降到100（单位10^9/L）以下时就要暂停用药。
暂停用药后，假设28天内血小板可以恢复到100以上，就可以原剂量或减量恢复用药，不过有两种情况必须减量才能恢复：①血小板降到最低的时候小于75；②这已经是患者第二次因血小板降低停药。
如果是血小板严重减少可能性不高的药物，如帕米帕利（3/4级血小板减少发生率8.8%），那么血小板降到50以下才暂停用药。
暂停用药后，假设28天内血小板可以恢复到75以上，就可以原剂量恢复用药，但如果是第二次因血小板降低停药，就要减量恢复用药。
假设28天内，患者的血小板都不能恢复，那么就需要继续停药了。
当然，在治疗过程中，我们可以通过饮食上的补充、促血小板生成素药物的使用（严重时还可以输注血小板）等方法来帮助血小板的恢复。