尿酸|腰腹痛西医多次诊断无法确诊，55岁男子后寻中医治疗后一身轻松诊断|大便|控制|男子|阳明|尿素

55岁的李先生在2014年10月26日出现阵发性右上腹胀痛、右腰痛，无排便，就诊于省内某三甲医院，检查肾功：尿素9.24mmol/L ，血肌酐114.8μmol/L ，尿酸50mmol/L ，血糖12.5mmol/L ，血常规：白细胞12.44×10/L ，中性粒细胞百分比68.8%；尿常规：尿糖28.00mml/L ，红细胞（高倍视野）7.3个/HP 。 B超示：脂肪肝，胆囊壁欠光滑，腹腔气体较多，右肾盂分离约1.0cm 。既往糖尿病病史5年余。予头孢地尼控制感染，腹痛未缓解。

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2014年10月29日，查体墨菲征可疑阳性，右肾区压痛阳性，检查肾功能：血肌酐252.0μmol/L ，尿酸596umol/L ，血糖4.96mmol/L ，考虑胆囊炎。因治疗后疼痛未见缓解。故而选用中医治疗。
2014年11月2日经人介绍下李先生至我院初诊。就诊时，李先生有阵发性右上腹胀痛，右腰痛，伴恶心，身冷，口干口苦，大便1周未行，我观察他的舌头，舌苔白腻，且脉象呈沉弦细。经中医辩证分析，考虑李先生为疼痛剧烈瘀血阻滞不通，所致故辨六经为太阳阳明合病夹瘀。治宜和解少阳，同时下阳明里热，兼祛瘀血。

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2014年11月7日李先生二诊，复查肾功能：尿素10.28mmol/L ，肌酐233.0μmol/L ，尿酸434umol/L 。右腹痛减口干轻，下肢凉，小便不畅好转，大便正常，苔白腻，脉细。
2014年11月18日三诊：复查肾功能：尿素8.63mmol/L ，肌酐126.0μmol/L ，尿酸424umol/L 。刻诊：近2日咽痛，鼻塞，颈部起疹痒，右腰痛，小便正常，大便偏干，苔白腻，脉细。
2014年11月28日四诊：复查肾功能：血尿素7.01mmol/L ，血肌酐113.0μmol/L ，血尿酸358umol/L ，尿常规：尿蛋白（-），血（-），尿糖（++）。咽痛消失，痒疹消失，鼻塞消失，微喑哑，腰痛不明显，左腰胀，左腹微胀口不干，唇稍干，足凉，大便小便正常。经服上方，患者病情痊愈。

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【临证发挥】
（1）少尿期应以量出为入的原则控制液体入量，每天入量应少于1000mL ，严格限制食物及药物中钾的摄入量，积极控制感染，纠正酸中毒。高血钾时可用葡萄糖注射液加胰岛素静脉滴注，并配合10%葡萄糖酸钙。有条件者争取尽早透析治疗。
（2）多尿期要防止脱水及电解质紊乱，当血尿素氮、肌酐接近正常时饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，恢复期应注意避免使用肾毒性药物。
【尿酸|腰腹痛西医多次诊断无法确诊，55岁男子后寻中医治疗后一身轻松】（3）治疗期间加强营养，必要时配合静脉高营养。
（4）针灸疗法：先灸气海、天枢等穴各3~7壮，然后用六一散等内服药以利小便。艾灸肾俞及肋脊角区，有时能增加尿量。
（5）单方验方：降浊灌肠方（生大黄、生牡蛎、六月雪各30g），浓煎120mL ，高位保留灌肠。
（6）外敷疗法：