手术|62岁阿姨摔倒后四肢瘫痪辗转3月才查出病因初明|正常人|阿姨|患者|深圳

广州日报讯（全媒体采访人员轩慧通讯员深三院）近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）神经外科救治了一名摔倒后四肢瘫痪的患者廖阿姨（化名），廖阿姨3个月前不慎从床上摔下，从此四肢麻木、抬不起来，住院治疗几次却一直没有效果。后来廖阿姨辗转来到深圳，才在深圳市三院神经外科主任初明这里找到了“罪魁祸首”——寰枢椎脱位。
3个月前， 62岁的廖阿姨（化名）不慎从床上摔到地上，顿时感觉眼前发花、四肢麻木抬不起来，家人赶紧将她送到了当地医院。而进行了一系列检查却查不出具体病因后，当地医院给出了“轻微脑梗”的结论，并以脑梗为病因对廖阿姨进行治疗。
治疗期间，廖阿姨四肢无法抬起的症状缓解，在约2周后出院。不料回到家后，四肢麻木的症状却没有继续好转，胸部、腹部还开始出现了束缚感，廖阿姨不得不再次住院。
但这次，不管怎么治疗，廖阿姨的病情始终没有好转。
终于，在再次住院2周以后，廖阿姨的小女儿将她接出医院并送到了在深圳工作的姐姐处，廖阿姨在深圳检查了颈椎，很快被确诊为寰枢椎脱位，随即被介绍到深圳市三院神经外科主任初明处。
初明介绍，廖阿姨的寰枢椎脱位是先天性的，原因可能是遗传或母亲孕期营养不良。这类患者由于寰枢椎结构异常，日常转动头部都会压迫脊髓和神经，因而往往年龄越大症状越严重。廖阿姨的四肢瘫痪正是由于摔倒加重了寰枢椎脱位的情况导致，而正常人从床上摔下通常不会导致这样严重的后果。
“中途廖阿姨的症状缓解，不是因为脑梗治疗起效了，而是由于脊髓休克（脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态）有一定的自我恢复功能，但这种恢复有限度。如果不进行手术治疗，不仅她现在的症状难以好转，当脊髓代偿功能到了极限，若再次出现意外会容易有生命危险。 ”初明说。
【手术|62岁阿姨摔倒后四肢瘫痪辗转3月才查出病因】由于先天性的寰枢椎脱位，廖阿姨身材矮小，枢椎发育狭小，手术难度极大。最大的难关在于她的双侧椎动脉都发育异常，在寰枢椎处与正常人的走向不一致。这也是手术最大的风险所在——发育异常意味着椎动脉在手术中有随时被损伤的可能。一侧椎动脉损伤可能导致患者昏迷，如果双侧的椎动脉都损伤，患者会有生命危险。
初明表示，发育异常带来的最大问题就是解剖结构与正常人不一致，手术医生没有解剖标记可参考，手术的完成很大程度上只能依赖医生的经验。
此外，在固定寰枢椎的过程中，廖阿姨本应用于打钉子的骨头比起正常人来说要薄很多，初明团队只能从其他骨头入手， “使出十八般武艺”用非常规的方法固定。
在神经外科手术团队的细致操作下，这台手术耗时约3小时完成，术后廖阿姨的四肢逐渐恢复，没有出现并发症，将于近日出院。
“如果廖阿姨及早治疗，手术效果应该会更好。 ”初明表示，如果有市民摔倒等外伤史后出现了瘫痪、呼吸困难、尿便异常等症状又查不出其他明确病因的，应该考虑寰枢椎脱位的情况。

手术|62岁阿姨摔倒后四肢瘫痪 辗转3月才查出病因

手术|62岁阿姨摔倒后四肢瘫痪辗转3月才查出病因