他汀|降脂新药依折麦布，疗效明确不伤肝，他汀好搭档，6类人特别适用( 二 ) 血脂|降低|的作用|降脂|用药

依折麦布联用他汀类药物，能够从不同的作用途径降低血脂水平，不但能够发挥更强的降脂作用，两个药物联合应用，还有互补协同作用，可以说能够达到1+1＞2的效果。肝脏的胆固醇合成与肠道的胆固醇吸收，处于一种动态平衡过程中，当胆固醇合成被抑制时，肠道对于胆固醇的吸收就会进一步增加，因此，当单用他汀类药物时，胆固醇的合成被抑制，而肠道的胆固醇吸收就会相对增加，当进一步联合应用依折麦布时，依折麦布进一步从抑制肠道吸收的角度来降低胆固醇，因此，两者合用不但不会降低降脂疗效，还能起到互补作用，更有效的控制血脂水平。

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在他汀类药物应用的常规剂量范围内时，剂量加倍，平均可以提高降血脂效果的6% ，这就是他汀类药物的“6%”效应，而加大剂量和用药强度，他汀类药物引起转氨酶升高，肌肉痛，血糖升高等不良反应的风险，也会进一步提高，患者对药物的耐受性会受到影响。而如果是依折麦布与他汀类药物联合用药，降血脂的效果要远超6% ，而且药物不良反应风险不会大幅度增加，反而是更好的选择。
依折麦布与他汀药物联用，降血脂效果以及安全性到底如何？空说无益，我们来分享一些相关的临床研究数据。

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关于依折麦布联用他汀的一项前瞻性随机双盲研究表明，每日剂量10 mg依折麦布与10 mg阿托伐他汀联合治疗，降低低密度脂蛋白胆固醇的作用与阿托伐他汀单药日剂量80mg的疗效相当，低密度脂蛋白胆固醇的降幅高达50%左右。另一项更大规模的多中心双盲研究则证实，联合应用辛伐他汀(起始日剂量20mg)和依折麦布(日剂量10 mg)的降胆固醇作用显著优于瑞舒伐他汀(起始日剂量10mg)单药治疗。
在用药安全性方面，在一项荟萃分析中，纳入了20项随机临床研究，涵盖超过1.4万例患者，分析结果显示，在他汀基础上联合应用依折麦布，不良反应发生率与他汀类药物单用没有显著差异。这也证明了依折麦布的用药安全性。

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依折麦布特别适合6类人群服用
谈了这么多依折麦布的相关知识，到底哪些情况适合使用依折麦布这个降脂药物呢？简单地为大家总结6类特别适合使用依折麦布的情况——
（1）与常规剂量他汀联合应用，加强血脂控制，预防急性冠状动脉综合征患者或慢性肾脏疾病患者的心脑血管风险。
（2）经常规剂量他汀治疗后，血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平仍然不能达标者，联合应用依折麦布是更佳选择。

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（3）不能耐受他汀类药物治疗的患者，可以考虑单独应用依折麦布治疗。目前新型的PCSK9抑制剂也可以联合应用，加强血脂控制效果。
（4）以甘油三酯升高为主要表现的混合型血脂异常患者，可以联合应用非诺贝特与依折麦布。
（5）接受特殊治疗，如血浆置换疗法的患者，血脂仍不能达标的，如果属于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，可以进一步采用依折麦布和他汀联用加强血脂控制。
（6）用于纯合子型谷甾醇血症(或植物甾醇血症)患者的治疗。
依折麦布用药注意事项提醒