糖化血红蛋白是糖尿病控制“金标准”，HbA1、HbA1c总搞不清( 二 ) 以前糖尿病的诊断主要依据空

5、糖化血红蛋白是判断断糖尿病控制的金标准
目前国内外的糖尿病指南已将糖化血红蛋白作为判断糖尿病是否控制良好的金标准。
糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月平均血糖控制情况，上述多种因素的干扰，因此糖化血红蛋白可以比较全面地反应2~3个月内的血糖控制水平。目前我国糖尿病专家共识将糖尿病患者的糖化血红蛋白的目标值定为6.5%以下。
如何通过糖化血红蛋白水平来判断血糖的控制情况?
糖化血红蛋白水平与估计的平均血糖水平之间的对应关系如下

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4%~6%:血糖控制正常，主要监测血糖，避免低血糖的发生。
6%~7%:血糖控制比较理想，继续保持现有的治疗方案，继续控制饮食、增加运动。
7%~8%:血糖控制一般，定期监测血糖，增加运动、严格控制饮食。
8%~9%:控制不理想，需加强血糖控制，多检测最近的血糖，为医生调整治疗方案提高参考。
>9%:血糖控制很差，长期如此会导致心、脑、肾、全身血管、神经的各种急慢性并发症。

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6、注意事项1、糖化血红蛋白升高表示血糖控制不佳，但糖化血红蛋白控制在目标值（6.5%）之内，也有可能是一段时间的高血糖和一段时间的低血糖平均之后的结果，所以常规的血糖监测仍然是最佳、最重要的、必不可少的监测血糖是方式。 2、如果自己监测的血糖水平，与检查的糖化血红蛋白结果不一致，则有可能是：a、我们监测的次数过少，不能全面反映一段时间内的血糖情况；b、我们只监测了空腹血糖，疏忽了餐后血糖的检查与控制；c、也有可能是检测的方法和仪器的误差所致：比如空腹时间过长、或运动过后去检测血糖会导致结果升高；血糖仪的正确使用及定期的与静脉血糖进行比对也非常重要。 3、糖化血红蛋白反应的是2~3个月的平均血糖水平，所以并不能很好的反应短期内血糖的真实水平，也不能反应血糖的波动情况，比如反复的苏木杰现象，或者血糖或高或低，但是平均血糖糖却正常，也就说这种情况下糖化血红蛋白监测可能是正常的。 4、糖化血红蛋白也有可能受其他因素的影响：如手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭，肝脏疾病，高剂量维生素C摄入，红细胞生成素治疗等等都会影响糖化血红蛋白的检测结果。
在临床上，往往同时测定血糖与糖化血红蛋白，这样可以更全面的判断病情，更准确及时的调整治疗方案。当空腹血糖与糖化血红蛋白对应的预测值不一致时，需要多加监测并寻找原因，或及时就诊，在医生的指导下调整治疗方案。糖尿病患者在血糖控制未达标或刚刚调整治疗方案之后，应在平时监测血糖的基础上，每3个月检查一次糖化血红蛋白；直到血糖、糖化血红蛋白都控制达标之后，改为常规监测血糖，每年只需检查1~2次糖化血红蛋白即可。
总之， HbA1c的临床价值越来越受到临床医生的重视， HbA1c已从单一的血糖监测指标拓展至糖尿病预测、糖尿病的诊断，糖尿病慢性并发症的预测等多种用途。