《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》发布胆囊良性疾病主要包括胆囊结

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胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样病变（PLG）、胆囊腺肌症等，是外科的常见病和多发病，发病率逐年增高。《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》的目的是规范胆囊良性疾病的外科治疗方式。
共识推荐一览
1胆囊良性疾病外科治疗的基本原则
【推荐1】胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段。对于有手术指征的胆囊良性疾病推荐实施胆囊切除术。
【《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》发布】【推荐2】反对对胆囊良性疾病实施“保胆手术” 。不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。
【推荐3】针对无法耐受胆囊切除手术的急症患者，胆囊引流术是临时有效的治疗手段，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）是首选术式。
2胆囊结石的外科治疗
【推荐4】胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。对于暂不接受手术治疗的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现症状、胆囊结石相关并发症及胆囊癌危险因素时，应及时实施胆囊切除术。
3胆囊炎的治疗决策
【推荐5】轻度急性胆囊炎首选急诊胆囊切除术。但如经综合评估发现手术风险较高，可考虑替代治疗方案。轻度急性胆囊炎应在起病1周内尽早实施胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除术（LC）， 72h内为最佳手术时机。
【推荐6】中、重度急性胆囊炎可早期或急诊实施胆囊切除术。对于不适合行急诊手术者，可先行PTGBD 。
【推荐7】慢性胆囊炎患者如合并胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊排空障碍等，推荐实施胆囊切除术。
【推荐8】对于黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC），建议实施胆囊切除术，并在术中行快速病理学检查排除胆囊癌，术中病理学检查结果对制定手术决策至关重要。
4PLG的外科治疗
【推荐9】对于最大径>10mm且影像学检查测及血流的PLG ，均应尽早实施胆囊切除术。
【推荐10】对于最大径为6~9mm且影像学检查未测及血流的PLG ，可密切随访，每半年复查一次超声等影像学检查。对于最大径<5mm的PLG ，每年进行一次超声检查，当出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素时，应尽早实施胆囊切除术。
【推荐11】胆囊标本取出后应行全面剖开检查，同时行术中病理学检查，根据病理学检查结果决定后续处理方案。
5胆囊腺肌症的外科治疗
【推荐12】对于胆囊腺肌症患者，推荐适时实施胆囊切除术，术中应行病理学检查。不建议对胆囊腺肌症实施局部切除术。
6胆囊的变异和畸形
【推荐13】有症状的胆囊畸形和发育异常，如出现折叠、重复畸形和萎缩，推荐实施胆囊切除术。
7胆囊切除术后并发症的诊断与治疗
【推荐14】对胆囊切除术后并发症的诊断与治疗策略参见《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（2018版）》。

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以上内容摘自：中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国医师协会外科医师分会,胆道外科医师委员会．胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）[J]．中华外科杂志， 2021 ， 59（11）：881-886．（注：本文来源共识为优先版）