利尿剂|长期服用降压药，会影响肾功能么？高血压病人如何护肾呢肝火|肝火旺|红番茄|猪血|养护

总有高血压患者问华子，降压药吃了就不能停，吃了那么多药，会不会对肾有损伤啊？听说降压药吃得越久就越伤肾，要怎么办才好呢？华子回答说，降压药伤肾的说法由来已久，其实并不是这样。实际上是高血压对肾脏有损伤，而大多数的降压药是可以保护肾功能的。不过如果说“肾”指的是男性功能，那么降压药会有一定的影响。但对男性功能的影响，不同类型的降压药各有利弊，并不只是单纯的“伤肾”。

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一、高血压对肾脏的影响
长期高血压会导致肾功能损害，通常在高血压发生的10年之后出现。未加控制的高血压，会引起肾小球硬化、肾单位萎缩，出现肾功能减退，严重者会发展为慢性肾衰竭。初期症状有夜间尿量增多，尿中含有微量蛋白，血肌酐会缓慢升高。继续可发展为终末期肾衰竭，需要透析治疗。所以高血压患者要积极进行降压治疗，并定期进行肾功能检查。

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二、降压药对肾功能的影响
常用的降压药分类有钙通道阻滞剂（CCB地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB沙坦类）、β受体阻断剂（洛尔类）和利尿剂。根据药理作用，对肾脏有不同的影响。

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1、CCB类药物可以扩张小动脉产生利尿作用，对肾功能没有影响。
2、ACEI类药物是把“双刃剑”，兼具保护肾功能和引起急性肾衰竭和高血钾症，但只要肾脏血流灌注充分，ACEI可以减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。
3、ARB类药物可以选择性扩张肾小动脉，降低肾小球内压力，有保护肾脏延缓慢性肾功不全的过程。
4、洛尔类药物会降低心脏输出量，会减少肾脏血流灌注，对肾功能有一定影响。其本身也需要通过肾脏代谢，所以肾功能不全的患者要慎用。
5、利尿剂主要作用部位为肾脏，长期应用会导致利尿剂依赖，加重慢性肾功能不全。因此应用利尿剂时要注意检查肾功能。

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三、降压药对男性功能的影响
根据国外对使用降压药的老年患者一项为期两年的观察。降压药中的利尿剂、β受体阻滞剂及中枢性降压药（在某些复方制剂中含有，如可乐定，利血平等）可引起男性勃起功能障碍（ED）；而降压药中的CCB和ACEI类药物对男性功能的影响是中性的；降压药中的ARB类药物则可以改善男性功能。
男性的勃起过程，实际上就是充血的过程。任何导致充血障碍的疾病，都会引起男性的勃起功能障碍（ED）。老年患者发生ED最主要的原因就是动脉粥样硬化，而引动脉粥样硬化的危险因素中以高血压危险性最大，其次为高血脂、高血糖和吸烟。所以伤害男性功能的，主要的并不是降压药，而是高血压。

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四、高血压患者如何护肾
高血压患者保护肾脏，就要在健康生活的基础上，坚持药物治疗。把血压控制在合理的范围内，并且要定期检查肾功能，防患于未然，才能避免高血压对肾脏的损害。关于男性功能，高血压患者与血压正常者相比，发生ED的几率增加了一倍。但是可以通过加强运动、健康饮食、减轻体重等方法来改善。一项调查显示，通过坚持两年的生活干预，有56%的ED患者都得到了改善。