医生|指甲上有黑线，可能是最恶的癌症，医生教你怎么办( 二 )

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怎么样区分这几种情况ABCDEF 原则对甲黑素瘤的早期诊断提供了一定的帮助 : 即A: 年龄( Age)，好发于50～70岁非洲和亚洲人 ; B: 边界( Border) ，线条宽度大于3mm; C: 甲改变( Change)，为甲线条和形态的改变； D: 肢端受累( Digit) ，多为单发，拇指＞拇趾＞示指; E: 肿瘤扩展( Extension)，出现甲体近或远端甲皱壁变黑，则高度提示甲下黑色素瘤，临床上称为Hutchinson征阳性??; F: 家族史( Family)，家族史及个人史有不典型痣或恶性黑素瘤病史者。符合的条数越多，最终确诊为甲下黑色素瘤的可能越高。

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临床除充分认识甲黑素瘤的早期表现外，还应了解皮损变化的病史和直系亲属中黑素瘤家族史，对可疑病变处用皮肤镜进行皮损检查外，必要时进行活体组织病理学检查，以明确诊断。如何就诊和治疗指甲或者趾甲有黑线，一定要引起重视，很多朋友不在意，甲下黑素瘤的诊断通常会被延误18 ～ 30 个月。甲黑线应该就诊皮肤科，如果是典型的甲雀斑样痣和甲母质痣，可以选择观察，必要时局部切除。如果怀疑有恶变的可能，应当行皮肤镜检查或者活检病理确诊。原位肿瘤，采用宽度为5mm 的甲切除器械治疗甲下黑素瘤，深度应达骨膜，并需特别小心以完全去除甲母质。对于侵袭性甲下黑素瘤，则采取自远端指( 趾) 骨的完整切除。写在最后：作为一名医生，治病救人是我们的使命，但是，在医院接触的患者是有限的，而且往往是已经发病的患者。然而，通过网络平台，例如微博、微信、今日头条、一点资讯、趣头条、知乎等这些网络的科普平台，我们可以将医学科普知识传递给百万、千万的网友们。通过这个例子，我感到很欣慰，医学科普知识真的可以救人，这也是我做医学科普的初衷（部分图片来自网络，侵权删）。大家都知道医生们都很忙，很多人问过我，下班回家为什么不好好休息，用这么多时间做科普是为了什么？今天的例子就是最好的回答，医学科普我会一直做下去！主要参考文献王子洋：甲黑线是咋回事李庆朗, 杜格. 黑甲的诊断[J]. 皮肤性病诊疗学杂志, 2013, 20(2):136-139.陈浩, 吴侃, 马寒, et al. 常见表现为甲黑线的疾病及其组织学改变[J]. 中国美容医学, 2018(8):6-8.健康人生，从一篇有温度的医学科普开始，点击关注普外科曾医生，每天分享靠谱、有趣的医学科普知识！