【醉翁之艺】围术期营养系列之三：由口腔黏膜细胞凋亡率决定的新个性化拐点营养评估策略：一项前瞻性队列研究( 三 ) _健康小知识

能量供应增加后，大多数参与者的口腔上皮细胞凋亡率增加。传统方法计算的能量供应对于患者来说可能是不够的。通过营养疗法增加能量供应，口腔上皮细胞凋亡率进一步增加。因此，该研究首次报告了拐点现象，并将其作为评估个体患者的实际最佳能量需求的指标。该项研究中， 30例（56.6%）患者出现了拐点现象，年龄较大、手术时间较长和平均能量摄入≥25Kcal/kg/天与拐点现象相关。老年患者和较长的手术时间可能导致对总能量消耗的需求增加。虽然此研究没有纳入营养风险的患者，但老年患者出现拐点现象的可能性更高，这表明与传统方法相比，监测口腔黏膜上皮细胞凋亡更能反映实际能量需求。 IFN组患者的平均能量摄入量高于FN组患者。较高的平均能量摄入（≥25Kcal/kg/天）与拐点现象显著相关，提示传统公式营养法计算的能量供应不足。同时，有拐点现象的患者与没有拐点现象的患者相比，住院时间更短，提示有拐点现象的患者术后短期预后可能较好。
该研究也存在一些局限性。第一，研究的样本量相对较小。只有30例（56.6%）患者出现拐点现象，很难得出具有统计学意义的可靠结论。因此，该研究结果可能仅具有指示性。第二，该研究的主要研究终点是住院时间和术后并发症。拐点营养与胃癌患者术后恢复结果之间的相关性尚不清楚。第三，黏膜上皮细胞取样检测过程中的误差会导致细胞凋亡率波动，影响结果。
总之，应用口腔黏膜上皮细胞凋亡率检测可以识别患者的实际能量需求并评估营养治疗的疗效。以此为指导的拐点营养疗法可对接受腹腔镜下胃切除术的胃癌患者提供准确营养治疗。
编译季烨龙
审校葛圣金
原始文献：GaoC,LiZ,ZhangS,etal.Inflection-PointNutritionSupportDeterminedbyOralMucosalApoptosisRateIsaNovelAssessmentStrategyforPersonalizedNutrition:AProspectiveCohortStudy.[J]JPersMed.2022Feb26;12(3):358.doi:10.3390/jpm12030358.
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