治疗|20多岁小伙患甲状腺癌,2年复发3次!医生重要提醒
20多岁小伙患甲状腺癌 , 2年复发3次!医生重要提醒
在人们印象中 ,
甲状腺癌患者以女性居多
但其实男性也会得病
20岁出头的小李(化名)
就不幸“中招”了 。
20岁男子体检查出甲状腺癌
2年复发3次!
2018年 , 在公司组织的体检中 , 他查出了甲状腺癌 , 随即在某医院做了甲状腺左侧叶切除 。
原以为甲状腺癌是“懒癌” , 手术后就能万事大吉 , 没想到出院后半年复查 , 小李提示左侧颈部淋巴结转移 , 只得再次手术进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫 。 然而半年后 , 再次发现颈部淋巴结转移 。 短短一年内小李已接受过两次手术 , 此次复发 , 外科医生判断短期内难以再次进行手术 , 小李于是接受了碘131治疗 。
这次治疗让小李各项指标均达到控制范围内 。 本以为已经彻底治疗了 , 不料好景不长 。 半年后复查 , 小李的甲状腺球蛋白(TG)出现升高趋势 , 这提示再次复发的可能;并且超声检查的结果也提示再次出现异常肿大淋巴结 。
拿到这样的结果 , 小李几近崩溃 。 自己年纪轻轻就被诊断出恶性肿瘤已是难以接受 , 还在不到两年的时间内接受了多次治疗仍然出现复发 , 对他而言更是雪上加霜 。
他不愿意再次接受手术 , 又考虑到自己的生育需求 , 也不愿意再次接受碘131治疗 。 他辗转了几所医院咨询 , 也通过一些病友的介绍 , 最终慕名向中山大学附属第三医院超声介入科任杰教授的门诊 。
“当时 , 他给我讲了他的病情与需求 。 我给他做了详细的评估 。 ”任杰教授认为可以考虑通过消融来达到控制病情的目的 。 ”
【治疗|20多岁小伙患甲状腺癌,2年复发3次!医生重要提醒】详细了解消融治疗的优点和不足之后 , 小李坚持采用这一疗法 。 在完善颈部CT和胸部CT检查确认无其他转移病灶后 , 他接受了超声引导下颈部淋巴结射频消融术 , 在局麻下只花了1小时 。
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消融治疗中
“没有不舒服 , 想不到脖子这里只有几个针眼大小的伤口 , 挺隐蔽的 。 ”术后 , 小李也没有出现声音嘶哑或其他并发症 , 第二天即出院回家 。 术后1月返院复查 , 超声造影显示原异常肿大淋巴结已完全坏死 , TG降至1.52ng/ml 。 术后3个月、6个月、9个月定期复查 , 均显示TG持续下降 。
不久前 , 小李在消融术后1年返院复查 , 超声检查 , 原来的淋巴结已经完全消失了 。 他的TSH控制在0.0083 uIU/ml , TG降至0.784 ng/ml(如下图) 。
“这么看来 , 他的病情已经得到稳定控制 。 ”任杰教授表示 , 作为医生 , 看到这样的结局非常替患者开心 , 而近年来像小李这样的病人越来越多 。
她提醒 , 虽说甲状腺乳头状癌是一个“懒癌” , 但并不意味着它不会复发、不会转移 , 甚至一些病人会出现多次复发、多次转移 。 甲状腺癌复发、转移的常规治疗手段是再次手术和碘131治疗 。 但像小李这样的病人 , 做了多次手术和碘131治疗仍出现复发 , 病人可能不愿再次接受手术或碘131治疗 。 这个时候 , 超声引导下消融治疗可做为一种治疗方式 , 亦可达到疗效满意 。
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发现甲状腺结节后该怎么办?需要切除吗?会转化成癌吗?专家指出 , 甲状腺癌并不可怕 , 应在医生的指导下及时选择适合自己的治疗方案 。
绿豆大小的甲状腺结节悄悄癌变
35 岁的康女士家住深圳平湖 , 2016 年在体检时发现有甲状腺结节 , 还没有恶性指征 , 当时医生的建议就是观察、随访 。 由于孩子年纪小 , 康女士生活工作较忙 , 一直没有特别在意 。
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