综合征|血尿腰痛？胡桃夹综合征了解一下！静脉|手术|支架|患者|陈方敏

说起胡桃夹，大家可能会联想到童话故事——《胡桃夹子》。有趣的是，医学上也有以胡桃夹命名的疾病——胡桃夹综合征。

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天津市第三中心医院泌尿外科主任陈方敏教授介绍说，胡桃夹综合征又叫做左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉穿行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，受到两者的挤压，或穿行于腹主动脉与脊柱之间的间隙受到挤压的一系列症状，患者常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张等情况。
长时间左肾静脉受压淤血，会导致血尿和蛋白尿出现，还会造成左侧腰腹部疼痛，严重血尿可导致贫血，腰疼严重影响患者的生活质量，有的患者甚至会出现肾功能受损。
临床上，此病好发于儿童和青少年，男女均可发病，男性居多，并且多见于体型偏瘦长型的人，多因精索静脉曲张偶然发现。

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【综合征|血尿腰痛？胡桃夹综合征了解一下！】那么，胡桃夹综合征如何治疗呢？陈方敏教授说，治疗的主要原理是解除左肾静脉压迫。传统的手术方式包括左肾静脉移位术、自体肾移植、左肾静脉分流术、左肾静脉血管内支架置入术等。
目前其他手术由于风险大，并发症多已较少使用，使用较多的是左肾静脉血管内支架置入术，即通过穿刺介入术向左肾静脉置入支架，支撑血管，但术后患者需终生服用抗凝药物，且有支架移位、脱落、血栓、甚至肾切除等风险。
其实患者还有更多选择！天津市第三中心医院泌尿外科开展一种新型微创手术方式——腹腔镜（或机器人辅助）左肾静脉血管外支架置入术，可用于治疗胡桃夹综合征。
该治疗方法是术前通过影像学精准测量夹角大小、肾静脉内径等参数，手术时运用腹腔镜或机器人将血管外支架安全植入患者人体，为左肾静脉提供宽敞的“隧道” ，解除血管压迫、梗阻。该手术优势是支架牢固、稳定，术后不需口服抗凝药物，疗效较为可靠。
天津市第三中心医院泌尿外科主任陈方敏教授自从2013年开始开展该手术， 2014年受邀在世界微创泌尿外科大会报道该项技术，并在国内多家医院推广该手术，陈方敏带领的团队也发表了相关研究。
据介绍，三中心医院为全国范围内较早开展该项技术的团队之一，也是全国早期开展机器人辅助左肾静脉人工血管外支架固定术的医院，在国内及国际有一定影响，同时针对该术式患者人群，有着一整套完备的术后随访观察方案，广受患者好评。
出品 | 搜狐天津
作者 | 文迪
编辑 | 张昭