粘液|突然脑梗塞,“罪魁祸首”竟是心脏！心房|栓塞|手术|王大姐|急诊

□顶端新闻·大河报采访人员林辉通讯员陈玉新
家住登封45岁的王大姐平时身体健朗，可就在几天前，王大姐晨起后突发左侧肢体活动障碍，在当地医院急诊考虑为“急性脑梗塞” 。随着深入检查发现，导致王大姐发生脑梗的原因竟然和心脏有关——原来是左房内粘液瘤惹的祸。
在医生的建议下，王大姐急诊转入河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）寻求进一步的治疗。
入院后，经我国著名心外专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡与心血管外科八病区（大血管外科）主任张力团队的进一步诊断发现，折磨王大姐的竟是罕见的多发左房内粘液瘤。
心脏粘液瘤是常见的原发性良性心脏肿瘤，占心脏肿瘤的30%～40% ，占心脏良性肿瘤的40%～50% ， 80%位于左心房内，常单发生长，也有罕见的多发弥漫性生长。
明确诊断后，王平凡与张力团队决定为王大姐亚急诊手术。术中探查发现，王大姐患的是罕见的单心腔内多发粘液瘤，这种心内肿瘤生长与单发粘液瘤单个带蒂生长不同，因多发性粘液瘤几乎“霸占”了王大姐的整个左心房，也给手术实施增加极大难度（除证实了超声所提示的2个粘液瘤外，心房顶部、左房后壁及左前壁分别有直径1.2-1.5cm大小的内膜增厚了1-2mm ，表面微黄粘液状附着），无蒂、与心内膜粘连紧密。
幸运的是，经手术团队继续探查整个心脏心腔发现，病变部位只存在于左心房内。为预防粘液瘤复发，王平凡与张力决定同期为王大姐实施了部分心房内膜剥脱。
术后，王大姐恢复顺利康复出院，目前脑梗塞相关症状也在逐渐恢复中。
心房粘液瘤的主要并发症是栓塞，右房粘液瘤主要导致肺栓塞，左房粘液瘤最常见的是脑栓塞，其次为体循环栓塞。而栓塞常造成多种多样的系统损害，死亡率、致残率都很高，所以心房粘液瘤的危害性较大，在某种程度上不亚于恶性肿瘤。
【粘液|突然脑梗塞,“罪魁祸首”竟是心脏！】王平凡提醒，多数左房粘液瘤病例的临床症状不典型，主要有血流动力学改变、全身症状和周围血管栓塞三联征。最主要表现为肿瘤在左房占位及堵塞二尖瓣口，进而导致一系列病理生理改变：如左房压力增高、肺瘀血、肺动脉高压、右心室肥大、衰竭等。左房粘液瘤一旦脱落对身体危害极大，只要确诊为左房内粘液瘤，需要急诊或亚急诊手术治疗，切勿掉以轻心。