胃镜检查|胃息肉切了又长！会变成胃癌吗？

事情是这样的，因父亲患有胃癌，已过不惑之年的周先生很重视体检，去年到医院做胃镜检查，发现有“胃息肉”，直径约0.7厘米。
由于害怕发展成胃癌，周先生当即接受手术治疗，把息肉切除了。
没想到，术后半年，周先生再去医院检查时，胃里面又长了一枚息肉。
这下他不淡定了：“这胃息肉怎么还没完没了了？它不会恶变成癌吧？”

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今天，就由我院胃外科主任练磊主任医师，给大家剖析一下胃息肉与胃癌~
问
胃息肉是什么？
通俗地说，胃息肉，就是长在胃里面的肉疙瘩，大小从几毫米到几厘米不等。
查出胃息肉，先别焦虑。练磊指出：“不同息肉类型，恶变风险各有不同。”
临床上，大部分胃息肉的恶变率都比较低。

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●增生性胃息肉：比较“安全”
在临床上最为常见。
练磊介绍道，它的恶变率很低，仅有0.4%～1.76%。可以说，一般都不会癌变。
●胃底腺息肉：散发型的，基本不会癌变
这类胃息肉又可分为两种类型：散发型和家族型。
散发型的基本不会癌变。但家族型的，大约有25%～41%会发生不典型增生，癌变率较高。
●胃腺瘤性息肉：癌变率高，警惕！
占所有胃息肉的10%～25%。
其发生率随年龄而增长，男性较女性多见，癌变率很高，达40%左右。
其中，尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。直径超过2厘米时恶变率更高。
问
好端端的，胃里为什么会长息肉？
胃息肉的确切病因至今未明，目前认为，可能跟以下几种因素有关。
一是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌释放的某些物质，可能刺激胃粘膜，进而导致胃息肉。临床上，部分胃息肉患者在服药根治幽门螺杆菌后，息肉随之消退。
二是长期服用质子泵抑制剂。
这名字听着很陌生，实际上，就是常用于治疗胃溃疡、反流性食管炎的药物奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。它们都有抑制胃酸的作用。
三是胆汁反流。
一般可通过胃镜查出。患者常有上腹疼痛、烧心、反酸、恶心、消化不良等表现。
四是不良饮食习惯和遗传。
包括吸烟喝酒，常吃红肉，或腌制、油炸、辛辣食品等，都容易刺激胃粘膜，进而导致胃息肉生长。

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问
发现胃息肉怎么办？
对于恶变风险高的胃腺瘤性息肉等，肯定有必要及早切除。
但有些患者发现，自己属于增生性息肉、散发性胃底腺息肉，恶变风险较低，医生却也建议切除，为什么呢？
原来，息肉大小也是一个考量因素。
练磊指出：“不管胃息肉的类型和多少，只要直径＞2厘米，均建议住院除。”
这是因为，随着息肉体积的增大，会引起上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，恶变风险也会相对增高。有的息肉长在贲门处，可能使患者出现吞咽困难；有的息肉糜烂或表面形成溃疡，可引起上消化道出血，导致贫血等，也可能需要酌情考虑切除。

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此外，练磊建议年龄大于50岁的胃息肉患者，每年进行胃镜检查，密切观察胃息肉的生长情况。当发现息肉突然增大或增多，须马上采取治疗措施。
Q
切除胃息肉，要“开膛破肚”吗？
不必。现在，内镜下切除是治疗胃息肉的首选方法。该术式疗效确切，损伤小，恢复快，费用低，而且无需开刀，在胃镜检查时便可以完成。