胸腔内移植术简介：成像、导丝、导引导管和输送鞘管( 三 ) _健康小知识

05.导管
导管“谈话”有自己的一套完整的术语。例如，跟踪能力一词描述了导管跟随导丝穿过曲折血管并绕过拐角而不会将导丝拉出其预期位置的能力。推动能力是指推进导管尖端所需的导管毂处的力的大小。交叉能力是描述导管沿着导丝穿过病变或穿过病变动脉段的难易程度的术语。转向能力是指导管尖端对在集线器处进行的操纵操作的响应能力。与鞘管一样， French标尺用于确定导管的尺寸（1-French=0.33mm）；但是，导管是在其外径处测量的。
血管造影导管由多种不同材料制成。聚乙烯导管柔韧且具有良好的形状记忆。聚氨酯比聚乙烯更柔软、更柔韧，更容易跟随导丝，但摩擦程度更高。尼龙实际上是最常见的导管材料。有时也使用特氟龙，但通常保留用于扩张器和鞘管，因为它比所描述的其他材料更硬。
一般来说，选择正确的导管尺寸意味着选择支持手术的最小直径。导管的标准长度从65厘米到110厘米不等。它们的形状与功能和目标区域相关。例如， H-1/Headhunter导管是一种脑导管，但它可用于插入主动脉弓的大血管。我们在表2中总结了胸腔内移植手术所需的导管。

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表2.推荐的胸腔内移植导管

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表2.续
特殊的导管特征包括多种涂层，可提高推动性或其他特性。几乎所有导管都具有不透射线的尖端，并且一些冲洗导管具有刻度测量标记，具有最佳的透视分辨率，用于进行血管长度测量。
在导管的类型中，胸主动脉手术中使用的主要有两种类型：（1）冲洗导管和（2）选择性导管。 70%的病例使用冲洗导管，并允许在主动脉中大量注射显影剂，以可视化主要分支以进行道路测绘。有四种不同的冲洗导管形状结构，而选择性导管有数百种不同的形状结构，包括用于内脏和大脑介入的导管。我们使用以下导管：PigtailMarker(Angiodynamics),Pigtail/TRFlush(BostonScientific),Bentson2(JB2)(Angiodynamics),Headhunter(Angiodynamics),straightarterial(Angiodynamics),internalmammary(Angiodynamics),andGlidecath(angled/straight)(BostonScientific) 。这些导管中的每一个在胸腔内移植手术中都有独特的用途。例如， Bentson2导管可用于对左锁骨下动脉进行插管，以协助可能的II型内漏栓塞。
06.球囊
球囊，就像导管一样，也有自己的描述性术语。合规性是指材料在压力下的表现。顺应性材料通常是柔软的，并且在压力下会拉伸或变形，这会阻止力集中在狭窄处并增加血管夹层的风险。球囊材料越硬或越不顺应，它的扩张力就越大，扩张得越均匀。尽管增加了压力，不顺应的球囊仍保持其形状，并对硬病变或金属支架施加更大的力以增加扩张。
有两种类型的气球：（(1)profileand(2)therapeutic 。 Profiling是指顺应性球囊的温和膨胀以平滑动脉轮廓或轻轻扩张展开的支架移植物并改善移植物与壁的贴合。 therapeutic球囊扩张是指对半不顺应性球囊进行强制充气以扩张动脉狭窄（例如髂外动脉狭窄）以允许移植物输送。将球囊充气至其制造直径所需的压力在大气压中测量，称为标称压力。气球的爆裂等级是使用制造阈值指定的，即所有测试球囊中有1%在此特定压力下爆裂。大多数较小的球囊的额定爆发压力在10到15个大气压之间，而大型球囊的额定爆发压力在3到6个大气压之间。
球囊通过它们的直径和长度来测量（例如， 8×4气球=8毫米直径×4厘米长）。 Equalizer(BostonScientific)可用于胸主动脉介入，以描绘部署的支架移植物，它的尺寸为20至40毫米，带有7-French轴和14-French鞘用于引入。它是一种顺应性的乳胶球囊，在其近端和远端带有不透射线的标记。 CookCoda球囊（CookInc）具有32或40毫米的充气直径、10-French轴和14-French鞘，用于引入。它由聚氨酯制成，是一种半顺应性的球囊，带有不透射线的标记，可以非常快速地放气，当暂时阻塞胸主动脉时，这是一个好处。