主动、闭环、精准：市一医院胰腺疾病全程MDT管理将患者请入“大病房”

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“没想到住一次院，有这么多专家来给我看病！”在上海市第一人民医院胰腺外科（北）病房，今年85岁的李老伯在即将出院时感慨地说道。
一个月前，李老伯在市一医院消化科就诊时发现胰腺占位，随之而来的胰头癌诊断更是让老伯和家人手足无措。所幸，由胰腺外科主任龙江领衔的胰腺疾病全程MDT团队为其量身定制了个性化综合治疗方案，通过“门诊-术前评估-手术-术后治疗康复”的全程MDT管理模式，让李老伯得以顺利康复出院。
在整个诊疗过程中，共有胰腺外科、消化科、心内科、急诊危重病科等10个科室的专家在紧密MDT合作下参与救治。团队非但顺利完成了胰腺手术，团队中的ICU和心内科专家还在术后10小时就主动监测发现了吴老伯的心梗征兆，并为其植入了冠脉支架，将心梗风险消弭于无形。
“全程MDT管理模式和理念放大了MDT概念，显著了提升危重疑难疾病的诊治能力，尤其适合高龄、合并症多的复杂胰腺疾病患者。 ”龙江介绍， “这也充分体现了综合性医院的优势，能够在诊疗全程给予患者全维度的精准评估和个体化治疗。 ”

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据悉，市一医院根据自身病种特色、患者需求及学科力量，组建了40余个MDT团队，胰腺疾病MDT团队便是其中之一。团队成员包括了胰腺外科、消化科、肿瘤中心、麻醉科、放射科、超声医学科、病理科、临床药学科、内分泌科、急诊危重病科、心内科、胸外科和营养科等15个临床医技科室，能够在门诊、病例讨论、查房、手术、术后管理和临床研究等诊疗全过程提供强有力的合作支持。
自胰腺疾病MDT团队成立短短一年，已服务近200位门诊患者，其中近一半患者在MDT全程管理下接受了综合治疗。全程MDT管理与普通的多学科会诊有何不同？龙江告诉解放日报·上观新闻采访人员， “主动、闭环、精准” ，是全程MDT管理模式的特点所在。
相较于多学科会诊，全程MDT管理的团队人员固定、门诊时间固定、合作机制固定。患者在任意一个MDT团队的成员科室挂号就诊后，只要接诊专家认为其符合MDT团队介入的标准，就能主动将其纳入MDT全程管理。在之后的诊疗中，患者无需自行在各个科室间多次转诊、反复检查，而是由MDT团队成员“围着患者转” ，患者仿佛被纳入了一个“大病房” ，避免在多个科室间辗转求医的艰辛。
此外， MDT团队成员可以共同制定规范化、个体化的诊疗方案，最大限度减少误诊误治。例如消化科可以提供肿瘤高危因素分析和干预，肿瘤内科能为患者实施PDAC新辅助治疗或转换疗法，麻醉科可以进行大手术评估和疼痛分级管理。不同专业的专家能在合适的时间窗口给予患者专业处置，这就是全程MDT管理的最大意义。
在诊疗之外， MDT团队也为临床研究带来了新的活力。在MDT会诊的过程中，各专科医生能够针对有争议、创新之处开展临床研究，进而纳入诊疗规范，形成特色临床诊疗路径。以市一医院虹口院区为例， 21个各类疾病的MDT团队自成立以来，已拟定形成了22个相关疾病诊疗规范及临床路径，开展了30项、772例新技术，发表论文98篇，出版专著9本，申请/授权专利10项，展现了全程MDT管理模式强大的科研生命力。
全程MDT管理还和互联网医院产生了奇妙的化学反应。借助互联网医院平台，医院上线了“胰腺外科互联网医院”在线门诊，能够开展患者随访及多种形式的患教直播， “线上+线下”的融合让全程MDT管理更为多维、立体、全面。