冷冻消融让患者“与癌共舞” _健康小知识

目前，恶性肿瘤已经成为严重威胁国人健康和生命的主要威胁之一，大多数（特别是中晚期）恶性肿瘤患者还不能得到彻底治愈，提高患者生活质量已成为恶性肿瘤治疗的主要目的之一。
冷冻消融是一种以物理作用杀伤细胞为原理的肿瘤微创治疗技术，对人体造成的创伤及不良反应远低于常规的放疗和化疗方法，因而被誉为“绿色”疗法，临床应用广泛。
冷冻消融治疗的原理
冷冻消融，顾名思义，可以简单理解为把靶区组织“速冻”起来，然后“融化” ，从而杀伤细胞。
冷冻消融过程是通过影像学定位穿刺靶点，利用可控温度和范围的冷冻消融针将靶区组织在数十秒内急速冷却，在针尖周围形成“冰球” ，并持续冷冻10分钟左右，再快速加热处于结冰状态的靶区组织， 2~3次重复的冻融循环可直接造成细胞爆裂、死亡，最终实现靶区组织的液化性坏死。

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除了可以直接“冻死”肿瘤细胞，冷冻能损伤肿瘤周围的微血管内皮细胞，导致血小板聚集造成血栓，破坏肿瘤血供，间接杀伤肿瘤；肿瘤细胞破碎后，其细胞内的微结构可作为抗原特异性激活肿瘤免疫，使人体免疫系统“识别”出肿瘤，达到较好控制肿瘤进展的目的。
跟传统手术所不同的是，冷冻消融术后不用取出肿瘤组织，肿瘤组织被原位灭活消融。
哪些情况适合冷冻消融治疗？
临床上冷冻消融用于除空腔脏器（如胃、肠、膀胱、胆囊等）肿瘤外的实体肿瘤（如脑、甲状腺、乳腺、肺、肝、肾、肌肉、骨骼等）的冷冻治疗。
以根治性治疗为目的进行消融适用于直径小于5厘米的单发肿瘤病灶和最大直径小于3厘米的3个以内的多发肿瘤病灶。如以减瘤性治疗为目的则不受上述限制。治疗重复性好，如有肿瘤残留或复发，可多次进行冷冻消融。
目前，绝大多数肿瘤患者确诊时，因肿瘤负荷较大、远处转移、全身状况不佳等因素不能承受大创伤性的开胸、开腹手术，而失去根治性手术治疗的机会。这些失去手术机会及不愿意进行常规手术的患者，或者承受不了放化疗痛苦的患者，以及手术不能完全切除肿瘤的患者，都可以进行冷冻消融治疗。
冷冻消融治疗给患者带来哪些获益？
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兼具局部和全身双重治疗效应
冷冻消融治疗过程中，冷冻消融针可以直达肿瘤靶点，并快速、准确、彻底摧毁肿瘤细胞。而且，所有的恶性肿瘤都是不规则生长的，冷冻消融利用多针组合更容易做到适形，即形成非常接近肿瘤实际形状的“冰球” ，使“冰球”形成的范围完全覆盖肿瘤，并尽量减少对周围正常组织器官的损伤。
因此，冷冻消融术能短时间内缩小局部肿瘤病灶，也能减少病灶数目。尤其是早期癌症，病灶体积小且数量少，冷冻消融能起到完全消融的目的，其效果可以跟手术治疗相媲美。
对于体积较大的肿瘤，可以分次进行冷冻消融以达到姑息性治疗效果，缓解症状，从而延长患者的生存期限，改善患者的生活质量。

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研究表明，冷冻治疗能增强肿瘤细胞对放、化疗的敏感性，而且已经对放、化疗不敏感的肿瘤细胞经冷冻治疗后可以恢复其敏感性。因此，因此临床上医生常常把冷冻消融术跟放、化疗联合应用，能达到事半功倍的效果。
与手术、放疗、热消融相比，冷冻消融能够最大程度地保留肿瘤病灶的抗原活性，从而更有效地激发抗肿瘤免疫反应，甚至诱发“远位效应” ，即令远处转移灶减小或消失，这对于晚期肿瘤的治疗极其重要。