脑梗|53岁男子两年内三次脑梗，医生说他犯了一个错误，值得我们警戒医生|疾病|用药指南

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这是53岁的阿方两年来第三次因为脑梗住院，他已经成为医院神经内科的“常驻选手” ，医院的医生护士都对他很熟悉。
据主治医生回忆，两年前阿方在家中突发脑梗晕倒在地，被家人及时送往医院急诊。因为送来的时间及时，他在治疗后并没有留下明显的后遗症，和常人无异。在出院时，医生叮嘱阿方回家后还需要按时降压药、阿司匹林以及他汀等药物。
但是在出院1个月后，阿方觉得自己完全康复了，就擅自将所有药物停用了。停用后身体也没有出现任何不适症状，这让阿方更加觉得自己的决定正确，沾沾自喜。
?在停药3个月后，阿方的身体再次出现了行动不便症状，入院检查后再次被确诊为脑梗。经过一系列的治疗后，病情逐渐平稳，但是下肢的运动功能没有完全恢复。此次出院，医生再次叮嘱他，一定要按时服药，并定期回院检查。
出院后没多久，阿方的“叛逆”心理又出现了，他自行在网络上搜索自己服用的他汀类药物、阿司匹林等药物的副作用，发现这些药物都存在很大的副作用。而网络上的广告内显示有安全无副作用的，所以他就将自己服用的药物停下，购买了那些所谓无副作用的药物服用。
就这样服用了几个月后，阿方再次复发脑梗。此次发病阿方就没那么幸运了，他的脑梗死面积非常大，目前还在ICU住着……医生判断，阿方这次就算可以恢复意识，也会留下严重的后遗症。
其实阿方的悲剧完全可以避免，错就错在他长期不听医嘱服药，最终自食其果。
?针对脑梗用药的情况，今天就和大家讲一讲。
脑梗，用药有讲究
目前对于脑梗的治疗主要分为两种：
急性期：急性期的脑梗患者，尤其是发病时间在4.5小时以内的，需要进行溶血栓治疗。此时进行这个治疗可以获得最大益处，一些发病后出现昏迷、有脑出血病史以及外科手术创伤的患者，则不适合进行溶血栓治疗。目前在临床上，一般会直接用催化溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓，起到打通血管的作用。
?二级预防：二级预防主要是针对已经发生脑梗的患者进行生活方式以及药物干预，避免再次发生脑梗。主要的措施包括：
1、抗血小板聚集、抗凝治疗
对于动脉硬化引起的缺血性脑梗患者而言，抗血小板聚集药物非常重要，且是无可替代的。主要有阿司匹林、西洛他唑等药物，这些药物的作用各有千秋，需要专业医生判断患者适合哪种用药。而对于一些因为房颤引起的心源性栓塞，则需要口服抗凝剂进行治疗，临床上应用最多的是华法林，该药的应用有严格的剂量要求，过少达不到有效量、过多会引起出血，所以用药需要严格遵医嘱。
?2、降脂治疗
大部分脑梗的患者都存在血脂过高的情况，所以在治疗上需要控制患者体内的血脂。近年来他汀类药物在临床应用最多，该药可以显著降低患者胆固醇，同时还可降低脑梗的患病率和致死率。
3、控制危险因素
脑梗的发生和高血压、高血糖之间有密切关系，想要预防脑梗，控制血压和血糖显得尤为重要。本身患有这两种疾病的人群，一定要定时定量服药，将病情控制在稳定范围内，一旦发现病情波动较大的情况，要及时就医检查。