68 岁女性腹胀如怀胎 10 月，还出现了「妊娠纹」，如何诊断？

感谢丁香园论坛站友@依书ATSJ分享的病例：
患者：女性， 68岁。
主诉：腹胀2月余，加重伴气促、乏力1月。
基本情况：活动量严重下降，平地步行约10米。既往2型糖尿病6年，血肌酐升高2年余，合并冠心病2年。
入院查体：半卧位（可以平卧，但不能长时），双肺湿啰音，腹部彭隆，蛙状腹，腹壁静脉曲张，液波震颤阳性。

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说明：腹壁显露的不是血管，而是短期内腹腔容积大量增加导致，类似于「妊娠纹」。
实验室检查
1.血常规白细胞5.93*10^9/L ， Hb83g/L ，血小板127*10^9/L；
2.血生化：白蛋白42g/L ，球蛋白36g/L ，胆红素、转氨酶正常，血肌酐240umol/L ，尿素氮33.57mmol/L ，血钾4.7mmol/L ，血磷1.46mmol/L ，血钙2.28mmol/L；
3.PTH240pg/mL；
4.感染性疾病八项无异常。
影像学检查

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腹水脱落细胞学

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【68 岁女性腹胀如怀胎 10 月，还出现了「妊娠纹」，如何诊断？】站友分析
①肝脏原因：患者胆红素、转氨酶、白蛋白、球蛋白正常，肝脏B超、肝脏CT未见异常，不支持；
②肾脏因素：有糖尿病肾病，肌酐水平240umol/L ，但严重腹水，血性腹水，与心肾综合征、糖尿病肾病等所致漏出液不符合；
③心脏因素：患者心功能差，平地步行少于10米，有心脏病史，大量腹水有心功能差的参与，但心功能差导致的腹水，不至于是血性的；
④甲状腺因素：甲状腺功能正常，不支持......
综合上述情况，你会如何诊断？真实病因究竟是什么？欢迎发表你的观点。
文内图片来源：丁香园论坛站友@依书ATSJ返回搜狐，查看更多
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