诊断|健康科普:大家一起来了解糖尿病
糖尿病(Diabetes mellitus , DM)是一种因为胰岛素分泌不足和/或机体无法有效利用胰岛素而导致的慢性进行性代谢疾病 , 以高血糖为主要表现 , 随着病情 的进展 , 会导致心脏、血管、神经、肾脏等器官或组织的损伤 , 严重者可引起全身各器官功能的衰竭 , 最终导致死亡 。

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糖尿病患者一旦被确诊后可能会让患者脱离正常的生活轨道 , 诸如常年服用药物或者注射胰岛素、生活方式的改变等情况需要患者慢慢接受并适应 , 他们不仅要时刻担心并预防并发症的出现 , 还需要承担巨额的医药费 。 近年来 , 糖尿病的发病率不断增多且不再局限于发达国家 。 在发展中国家 , 由于不健康的饮食结构 , 生活习惯等多种原因 , 糖尿病的发病率激增 , 并且因缺乏有效的应对措施及劣质的医疗氛围 , 患者并不能接受很规范的治疗 , 此外高额的治疗费用也使患者个人或家庭在经济和生活上的负担大大增加 。 国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据显示,预计到2045年 , 全球糖尿病患者总数将增至6.29亿 。
糖尿病流行趋势
中国目前临床上对糖尿病的诊断采用国际通用的世卫组织(1999)标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L , 糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L) 。 中国是糖尿病的重灾区 , 糖尿病流行形势尤其严峻 。 2019年6月发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》指出 , 我国是糖尿病患病率增长最快的国家之一 。2020年 , 中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果《英国医学杂志》发表 。 这项全国性流行病学调查中 , 在2015-2017年间抽样调查了中国大陆所有31个省级行政区共75880名居民的糖尿病患病率数据 , 结果反映了中国持续增长的糖尿病疾病负担 。
研究显示:中国成人总糖尿病、自报糖尿病和采用ADA标准的新诊断糖尿病的总标准化患病率分别为12.8%(95%置信区间12.0%~13.6%)、6.0%(5.4%~6.7%)和6.8%(6.1%~7.4%) 。 男性的总糖尿病患病率高于女性 。 根据ADA标准诊断的中国成年人糖尿病前期的标准化患病率为35.2%(33.5%~37.0%) 。 城乡居民糖尿病和糖尿病前期的患病率无显著性差异 。 2017年按WHO标准诊断的糖尿病总患病率为11.2% 。 糖尿病的患病率随诊断标准的不同而有差异 。 把糖尿病和糖尿病前期人群都算上 , 近一半成人血糖异常!因此 , 中国大陆糖尿病患者总人数估计为1.298亿(男性7040万 , 女性5940万) 。

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各地区糖尿病(A)和糖尿病前期(B)的患病率差异 , 颜色越深 , 患病率越高
糖尿病的种类
糖尿病的主要类型有 1 型糖尿病(T1DM)和 2 型糖尿病(T2DM) , 前者好发于青少年 , 以胰岛素分泌绝对不足为特点 , 伴有典型多饮 , 多尿 , 进食增多但 体型消瘦等症状 , 一旦发病需终身依赖外源性胰岛素以维持正常血糖水平 , 目前认为的主要发病原因是基因突变或环境因素引起自身免疫反应 , 导致β细胞严重 破坏 , 具体机制尚不十分明确且无法提前预防 , 极易并发低血糖或酮症酸中毒 。
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【诊断|健康科普:大家一起来了解糖尿病】T2DM是所有糖尿病中占比重最大的群体 , 高达 90%以上 , 不良的生活习惯如高脂高糖饮食及抽烟饮酒、糖尿病家族史、种族、年龄等都是 T2DM 的诱发因素 , 表现为胰岛素靶组织对胰岛素的应答失能 , 可伴有胰岛素分泌障碍 , “三 多一少”的症状可能存在但易被忽略 , 因而常延误就诊与治疗 , 好发于成人但近年来在青少年群体中的发病率也逐年增加 。
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