补充|正确补碘｜甲状腺结节患者——补碘还是限碘饮食|食物|加碘盐|海产|患者

来源丨西安市第三医院
根据最新统计显示：甲状腺结节的发生率逐年上升，发病率20%-70% ，部分甲状腺结节可恶变为甲状腺癌。 2020年我国甲状腺癌的新发病例22万例，位于恶性肿瘤第7位，而碘和甲状腺结节的发生息息相关，甲状腺结节的患者到底要不要补碘，说法不一。这期，我们科普一下甲状腺结节的患者如何正确补碘。

文章图片

碘的生理功能
【补充|正确补碘｜甲状腺结节患者——补碘还是限碘】 碘是人体必需的微量元素，有“智力元素”之称，其在人体中的作用是通过甲状腺激素来完成的，人体唯一能够吸收和利用碘元素的器官是甲状腺，甲状腺摄取碘元素后，经过一系列的生化作用，合成甲状腺激素，进而起到相关的生理作用。其主要的生理功能包括：促进身体和神经系统的发育、促进三大营养物质的代谢（糖、脂肪、蛋白质）、协同并维持其他器官的正常功能等。

文章图片

碘的自然分布
一般健康成人体内碘的总量约为30mg左右，其中70%-80%存在于甲状腺中，骨骼、肺、淋巴结等组织器官中也有少量分布。其代谢主要是通过肾脏，约90%的碘随尿液排出，其余的可通过粪便、呼吸、汗液和头发排出，哺乳期还可通过乳汁排出。
正常人每日需碘150μg左右，在非水源性高碘地区，人体所需的碘绝大部分来自于饮食（80%-90%）和水（10%-20%），二者中所含的碘是无机碘，很容易被人体的肠道吸收，空气也能提供很少量的碘（约5%左右）。海产食物碘含量高于非海产食物，非海产食物中肉类食物碘含量高于植物性食物。

文章图片

碘的营养现况
我国目前处于碘充足量的水平，其中食盐加碘功不可没，全球有120多个国家和地区实行加碘盐政策， 97个国家和地区制定法律、法规或食品安全标准支持食盐加碘。我国于1996年颁布全民加碘盐法规，根据碘营养监测结果分别于2002年和2012年两次调整食盐加碘标准，至2015年我国已经消除了碘缺乏病。 2012年颁布的《食用盐碘含量》标准规定，食用盐产品中碘含量的水平为20mg~30mg/kg ，允许各省因地制宜选择加碘浓度浮动30% 。尿碘是看体内碘含量的良好指标，目前我国的碘营养状况处于碘充足量。因此，临床上并不常规进行尿碘水平测定来评估个体的碘营养状况。

文章图片

科学合理的补碘
碘在人体中具有很重要的作用。碘缺乏，成年导致“大脖子病”（地方性甲状腺肿或叫单纯性甲状腺肿），儿童导致呆小症；碘摄入过量，将导致甲状腺结节发病率升高。由于不同人群生理特征的差异，对碘的每日需要量也不一样。因此，我们需要“按需补充” 。

文章图片

一般成年人每日需碘量在 1 50ug 左右，成年人每天从饮食中摄入碘量大概在 5 0ug 左右，需要额外从其他途径来补充，所以食用碘盐就显得尤为重要。WHO 推荐每日盐摄入量为 5-6g，陕西省食盐加碘浓度为 25mg/Kg，按烹饪损失 20% 碘量计算，每天从加碘盐中可摄入 100μg 碘，即可满足每日需要量；对于妊娠期和哺乳期妇女，由于碘需要量的增加，推荐碘摄入量为 2 50ug/ 日，可使用含碘量较高的加碘食盐，并鼓励多吃紫菜、海带等含碘丰富的食物；对于婴幼儿来说，母乳喂养，一般不需要额外补充碘，非母乳喂养，则需要使用加碘的乳制品。