气管导航三维重建，这例手术填补西北地市级医院技术空白 _健康小知识

近日，宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科张春峰主任团队在LungPro增强现实光学全肺诊疗导航引导下，开展了该院首例导航下经支气管镜针吸活检术（Lungpro-TBNA）。两项技术的开展均填补西北地市级医院的技术空白开启了针对支气管远端（肺外周）及纵隔病变精准到达并活检的新篇章为宝鸡市人民健康事业高质量发展贡献出坚实之力。
病例分析
21岁的患者小伊，出现发热伴全身乏力1周多，没有其他明显症状，而且越来越严重，无法正常上学。为了搞清楚状况，小伊来到宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科就诊。

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入院后胸部CT检查结果提示纵隔多发淋巴结增大伴左肺门病变，病变大小约2.1*2.6cm 。
医院呼吸疾病专家张春峰主任带领团队，对患者的病情和所有检查结果进行分析研究。他们认为纵隔多组肿大淋巴结及左肺门病变均在支气管腔外，如果进行常规支气管镜检查无法活检确诊，为了进一步明确诊断，可使用导航支气管镜进行LungPro+TBNA的手术方案进行肺门病变以及淋巴结的穿刺活检。
那到底什么是LungPro增强现实光学全肺诊疗导航？

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它是当今最先进的增强现实支气管导航系统，是一项建立在CT扫描基础上的三维重建后处理技术，该技术将200张以上的薄层CT导入并定位目标部位，系统可自动生成一套虚拟的支气管树影像，引导支气管镜准确、快速地到达目标所在的外周支气管。借助该导航系统可以实现对气道外周孤立性肺小结节精准定位，建立直接通往气道外病变部位的通道。
该技术弥补了现有支气管镜技术由于受限于病变部位是否有气道可通向而无法准确定位病变部位造成的较低诊断率，同时还避免了经皮肺穿刺给患者带来气胸、出血的高风险，可有效提高肺部结节及早期肺癌诊断阳性率，具有微创、安全等优势。
LungPro定位原理
将CT数据导入LungPro全肺诊疗导航系统后，系统自动三维重建全肺血管气管，再结合虚拟支气管镜技术，可以深入到达12-14级支气管，实现肺部病灶的实时导航和精确定位。由于病灶位于气管旁、左肺门、隆突下、隆突旁，临近气道，旁边伴行大血管，与其他技术相比， LungPro可以不依赖于支气管到达病灶，进行虚拟支气管镜导航路径引导。
明确了病灶整体大小、气道、血管的位置关系等后，张春峰主任团队确定了患者的手术方案。

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规划POE点

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术中，在LungPro全肺诊疗导航系统的气道内导航模块引导下，分析结节、气管和血管之间三维的位置关系，全程实时匹配引导，保证了操作的安全性，极大减少手术时间和麻醉时间，减少了患者的痛苦。
张春峰主任使用支气管镜（OlympusP290）快速精准抵达病灶的规避血管的穿刺点（POE），按照POE提示位置以一次性内镜吸引活检针（FleXNeedle18G）穿透支气管壁，很快，负压抽吸出组织条送入病理科检查。术中出血量极少，无需其他额外定位耗材，大大减轻了患者的经济负担。

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3天后，病理结果诊断小伊患肺结核，终于“破案”了，小伊心里的石头落了地。
张春峰主任介绍：
LungPro导航引导的支气管镜肺活检术的开展，意味着能极大的提高肺部外周小病变活检的诊断率，有助于肺结节的早期诊断，为以后肺结节经支气管镜消融提供有效、可靠的诊疗方案，使微创治疗更精准。