【世界卒中日】“识别中风症状，把握宝贵时间”( 二 )

取栓治疗是用取栓装置把堵在血管里的血栓取出来，从而使脑组织血供恢复，促进神经功能恢复。这是目前治疗急性大血管闭塞性脑梗死最有效的方法。对于发病6小时内的患者一般可行取栓治疗，部分患者发病6-24小时，经过医生专业评估后选择适应证的患者进行取栓治疗，具体需遵从医生建议。
此外，抗血小板、抗凝、降纤、降脂稳定斑块、降压等药物贯穿卒中治疗的始终，具体服药剂量需遵从医生建议，且不可自行停药！

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脑卒中应当怎么预防？
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脑卒中的一级预防
脑卒中的一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。
生活方式干预：
首先应该戒烟、减肥、限酒，对于酒精，不喝最好，如果非要喝，男性酒精摄入量应当≤25g/d ，女性酒精摄入量应当≤12.5g/d 。平时膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；
增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。同时应降低钠摄入量和增加钾的摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中的风险；
食盐摄入量应<6g/d 。具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。增加规律的日常身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。日常工作以静坐为主的人群，建议每静坐1h进行短时（2~3min）身体活动。
控制主要危险因素：
高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国， 73%的脑卒中负担与高血压有关。即便是在正常血压范围内，血压越高，脑卒中风险也越大。因此，患有高血压的患者应该关注血压变化，坚持服药，使血压控制在合理范围内。
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。因此，糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。
心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4~5倍。成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。除心房颤动外，患有其他类型的心脏病也可能增加脑卒中的风险。建议成年人定期体检，及时发现心脏疾病。疑有心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。
血脂异常与脑卒中发病有关。总胆固醇每升高1mmol/L ，脑卒中的发病风险增加25% 。健康的生活方式是血脂管理的首要步骤，包括：减少饱和脂肪酸（<总热量的7%）和胆固醇（300~500mg/d）的摄入、选择能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平的食物，如植物甾醇（2g/d）和可溶性黏性纤维（10~25g/d）、戒烟、减轻体重、增加有规律的身体活动等。
无症状颈动脉狭窄患者采用药物治疗可以使脑卒中的发生率降低。已发现的无症状颈动脉狭窄患者，可服用他汀类药物和（或）阿司匹林。同时应筛查其他可治疗的脑卒中风险，进行合理的治疗并改变不健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、适当的身体活动等。无症状颈动脉狭窄程度≥70% ，可考虑行血管内支架置入术治疗。对无症状颈动脉狭窄程度>50%的患者，建议定期进行超声筛查和随访，以评估狭窄的进展和脑卒中风险。