【世界卒中日】“识别中风症状，把握宝贵时间”( 五 )

心肌梗死和扩张型心肌病常伴有左心室血栓形成，与局部或全心功能障碍引起的血流停滞有关。 1%～2.5%的急性心肌梗死患者会在4周内发生卒中，其中有一半的患者发生在前5天。
心肌梗死的部位和收缩功能障碍的严重程度对血栓的形成有重要的影响，心肌肌瘤的形成和心肌节段性运动障碍是心室内血栓慢性形成的原因。
扩张型心肌病也与左心室血栓有关，栓塞风险为1.0%～3.5%/年，与心肌收缩功能障碍严重程度相关，一旦卒中发生，栓塞风险可上升至9%/年。
感染性心内膜炎引起缺血性卒中的发病率为15%～20% ，在发生心内膜炎后7～10天出现卒中的风险最高。二尖瓣受累比主动脉瓣受累有更大的卒中危险。非感染性心内膜炎以无感染性的瓣膜赘生物为特征，见于肿瘤或其他恶液质综合征，也有很高的栓塞风险。
心脏生物瓣膜和机械瓣膜引起全身栓塞的发生率为1%～4%/年，其中80%栓塞事件发生在大脑。二尖瓣人工瓣膜卒中发生率为2%～3.5%/年，高于主动脉瓣的发生率1%～2%/年，如果同时伴有心房颤动，这种风险将明显增加。
此外，心衰、二尖瓣脱垂、瓣膜钙化也是心源性卒中的原因。
据统计，目前同时有心、脑血管疾病的患者比例很高，大约有40% 。在每年发生卒中的300多万患者当中，有1/3左右是由心脏疾病引起的。而如果能及时筛查高危人群，及早发现，及早干预，那么卒中的发生几率可明显下降。因此，我们要关注心脏问题，给予积极处理，预防脑卒中发生！
文/金香兰王莹
卒中康复尽早行，生活质量早提高
本期专家：

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王嘉麟
北京中医药大学东方医院
康复科主任医师
医师简介：擅长中西医结合治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、帕金森病、骨折、关节置换术后、小儿脑瘫等引发的各类功能障碍；运动损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎等引发的疼痛或活动受限；面瘫、头晕、头痛、痴呆、失眠、焦虑抑郁等常见神经系统疾病；同时为高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖等常见内科病的防治，提供运动疗法指导。
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赵欣然
北京中医药大学东方医院
康复科住院医师
医生简介：北京中医药大学东方医院专业型硕士研究生。中医脑病学专业，师从刘文娜教授，擅长中西医结合康复技术治疗脑梗死、失眠等疾病。
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世界卒中日是来自世界各地的神经病学专家代表于2004年6月24日在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上呼吁关注脑中风而提出的，并规定将每年的10月29日定为世界卒中日。
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何为卒中？
脑卒中是指突然发生的、由脑血管突然破裂或阻塞导致血液不能正常供应脑组织而引起的局限性或全脑功能障碍，包括缺血性卒中和出血性卒中，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。中医康复以其独特的治疗优势和特色，在脑卒中后患者的康复过程中起着重要的作用。

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卒中的病因
中医中将脑梗、脑出血等脑血管病叫做中风病。中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起人体气血逆乱，导致脑脉痹阻或者血溢脑脉之外为基本病机，表现为突然昏仆、半身不遂、言语不能、偏身麻木等临床症状。因为起病急骤、变化迅速，和善行而数变的风特征相似而得名。