中医学的脉诊，只要理解其“秘密”，其实也不难

脉诊是中医学诊断疾病的四诊之一，目前所采用的诊脉部位是寸口，正常脉象是三部有脉，一息四到五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定的力量，这是最基本的健康脉象，当脉象出现了变化，则代表身体出现了病变。在前面我们介绍了浮脉和沉脉，今天我们主要讲迟脉。

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迟脉与数脉为相反的脉象。迟脉是指每一息脉跳动不足四次，《脉经》说：“迟脉，一息三至，去来极慢” 。常人之脉，一呼一息脉动为四至五次，而迟脉仅三次，即每分钟脉跳在60次以下，大约为54次左右吧，这是它的主要特点，即迟脉为速率不及的脉象，迟脉也是单因素并具有独立意义的脉象之一，它的特征是脉的跳动慢。这个界限弄清楚了，与有关频率变化的脉象，如数、缓等的概念也就都便于分清了。如《医学探面》说：“迟与数对，以至数言” 。临床上情况是复杂的，迟脉是个至数慢的脉，不可能就固定在三至，要在理解上乃至实践上有所扩展，也就是三至及三至以下的脉率。《脉语》说：“不及四至者皆是也” 。《景岳全书》也说：“四至以下，俱为迟脉” 。

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人体脉象见迟脉，究其成因一般是寒证。寒则血凝，使血气运行缓慢，所以脉搏跳动也慢。故迟脉一般而言多主阴盛阳衰之证，是寒证的主脉。由于寒有上焦，中焦，下焦的不同，故脉有寸迟，关迟，尺迟的区别。也许有人会问，寸，关，迟三部脉本一气而动，迟则俱迟，数则俱数，为何能分部主病？这就须通过兼见脉象而定，如见迟脉，各部脉可见有力和无力的区别，也有偏浮，和偏沉的不同，当然，还有独大，独小的不同，若某部独无力，即可归究于此部，此部所代表的脏腑，以作寒作虚来论。然而，必须注意的是，见迟脉也不能全部归为寒证，也可见于热证。如张景岳说：“迟虽为寒，但伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，见迟不可盖言寒” 。还有热邪壅结，隧道受阻，失其常度，脉反变迟。所以说见迟脉，也必须根据四诊来综合判断，不能只凭迟脉来定证。

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迟脉为至数不及之脉，常见于阳虚阴盛，气血虚寒之类的证候，当然也有特殊的情况，但极为少数。寒证也分表里，一般浮迟为表寒，沉迟为里寒，迟脉主病也有虚实的不同，迟而有力之脉，多为阴寒偏盛，阳气被遏，气血不通，故可见冷痛之证。脉迟而无力，多为阳虚，阳气不足则虚寒内生。若寒证内生，则须用“益火之源，以消阴翳”的治疗大法，即用温热药来温扶元阳，则阴寒自消。迟脉属阴，人体的五脏属阴，故迟脉主五脏虚寒之证。上文讲了，由于上，中，下三焦的不同，依据上以候上，下以候下的原则，上焦虚寒，寸脉必迟，责在心肺，关为迟脉，责在脾胃，脾胃虚寒。两尺脉迟，下焦虚寒，责在肝肾。若肾阳虚衰，则会出现二便失控的症状，若寒湿偏盛，则又会有腰脚困重的症状。若寒犯肝脉，则多见疝气而痛。

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【中医学的脉诊，只要理解其“秘密”，其实也不难】迟脉的体象是从速率上来体现，属于迟脉类的缓，涩，虚，结等脉的形象各不相同，也不难区别，唯独缓脉稍难区别，缓脉是一息四至，其脉象来去弛缓松懈，多见于湿证或脾胃虚弱。一般人的脉搏都是正常的有规律地起伏的，如果感到脉搏跳动的很缓慢，其实就是预示着有体寒的征兆，身体已经是寒性状态了。但是还有一种特殊情况，那就是许多运动员的脉搏迟缓有力，乃是健康的表现，不能属于病脉，这一点也须注意。