滴眼液|干燥综合征性干眼病，滴眼无小事，细节需明了( 二 ) 刘玲|高尿酸|果糖|含糖饮料

3.非甾体抗炎药滴眼液：如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸滴眼液等，在干燥综合征干眼相对应用机率少，短期使用，副作用：易致角膜溃疡、穿孔，角膜巩膜融化及其他严重角膜病变等。
不一样的“干眼”，不一样的“滴眼”治疗干燥综合征干眼轻重有别，所以治疗上一定要根据干眼的类型和严重程度，合理选择药物、物理或手术治疗，才能达到控制眼表炎症、恢复眼表完整性、缓解患者不适症状的目的。
2019年欧洲风湿病学会（EULAR）给出了干燥综合征干眼治疗推荐的流程（见下图）：

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【 滴眼液|干燥综合征性干眼病，滴眼无小事，细节需明了】1.先进行腺体功能评价；分为非严重/严重干眼，二者背景基础治疗均是人工泪液和眼膏；
2.对于严重或难治性干眼，根据相应的治疗反应依次加用糖皮质激素、环孢素、自体血清滴眼液等；
3.上述治疗均无效，则进入补救治疗：行泪小点栓塞术及口服毒蕈碱激动剂治疗等。
此外，如果干燥综合征干眼并有睑板腺功能不良、泪液蒸发过强因素，应注意睑缘清洁、热敷及眼睑按摩；保持眼部湿润环境，湿房镜佩戴亦是一种有效缓解眼干的治疗手段。
眼为玄府，中医局部治疗有妙招“眼”祖国医学归之为“玄府”，“眼中玄府为精、气、血等升运出入之通路门户，若玄府郁滞，则目失滋养而减明，若玄府闭塞，目无滋养而三光绝”。若阴津亏虚，玄府郁滞，则眼为干为涩。干燥综合征除了全身辨证处方用药之外，针对干眼的局部治疗极具疗效且富有特色。
1.中药熏蒸或超声雾化：薄荷、西河柳、浮萍、冰片等煎煮成液，熏蒸或超声雾化双眼，发汗宣窍、开通玄府，有助改善眼干症状。

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2.局部针灸或按摩：睛明，攒竹，丝竹空，太阳，四白，瞳子髎等眼部穴位，辨证择用、平补平泻用针或局部按摩，具备疏通眼部经络，刺激泪液分泌功效。
滴眼无小事，细节需明了细节问题1：人工泪液是不是滴的次数越多越好？
滴眼的次数取决于眼干的严重程度，亦并非滴的次数越多越好,大多数干眼患者应控制在每天4-6次之内，且不同种类的人工泪液合并使用彼此至少需间隔5分钟。过频地滴用人工泪液会将正常的泪膜冲走,反而加快泪液的蒸发,特别是对于那些泪液蒸发过度型干眼症患者。
细节问题2：滴眼液与眼膏使用时机与次序？
一般而言，眼膏较滴眼液厚、眼表保留时间长，主要用于相对重度干眼，因其白天使用会视力模糊，可选择睡前使用；若白天同时应用滴眼液与眼膏，间隔时间应在10-20分钟，先用滴眼液后用眼膏。使用眼膏后应注意眼睑卫生，以预防睑缘炎。
细节问题3：人工泪液大小包装如何取舍？
小包装人工泪液，一次使用，不添加防腐剂；大包装为防止微生物污染往往添加了防腐剂( 如苯扎氯铵)等，防腐剂长时间使用可能损伤角结膜上皮，应尽量选择不含防腐剂的小包装人工泪液。
细节问题4：不同浓度玻璃酸钠滴眼液择用问题？
玻璃酸钠滴眼液呈现浓度依赖性眼部保水效果，通常来说：轻度眼干患者选择浓度低的（0.1%）玻璃酸钠滴眼液，中重度或者治疗效果不明显眼干患者可选择高浓度（0.3%）玻璃酸钠滴眼液。
细节问题5：滴眼液与眼用凝胶保存周期多长？
滴眼液与眼用凝胶开启后，一般保存周期为4周。但一些具有角膜上皮修复功能的人工泪液：如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、重组人表皮生长因子等，保存期只有1周，并需要冷藏。使用中如果发现药液变色或混浊,就应弃用。