正值25岁芳龄，因何反复痤疮，真相往往不简单( 二 ) 作者|蔡超锋河南宏力医院医学

其他相关激素检查：主要用于排除诊断。根据患者个体差异，查体结果及临床表现的不同，可选测甲状腺功能，皮质醇，肾上腺皮质激素释放激素等。
盆腔超声检查：检查前应停用性激素药物至少一个月，且部分正常女性也可见多囊卵巢，如使用避孕药，闭经等情况[2] 。
相关诊断标准：
截至目前，国际专家共提出3个共识，分别为1990年美国国立卫生研究院提出的NH标准， 2003年ESHRE和ASRM联合提出的鹿特丹标准及2006年AE-PCOS提出的AES标准[3] 。我国2018版多囊卵巢综合征诊疗指南继续使用了2011年中国PCOS的诊疗标准，并提出“疑似PCOS”并要求必须排除其他相似疾病，包括
高雄激素血症或高雄激素症状：
（1）库欣综合征；（2）非经典型先天性肾上腺增生；（3）
卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤；（4）其他;
排卵障碍：
（1）功能性下丘脑性闭经；（2）甲状腺相关疾病；（3）高泌乳素血症；（4）早发性卵巢功能不全[2] 。
青春期女性由于下丘脑-垂体-性腺轴发育并不完全成熟，且许多相似症状可能是暂时性的，因此青春期女性PCOS的诊断更为困难和严格。
治疗原则：
目前， PCOS病因与发病机制尚不明确，不同年龄患者的治疗目标不同及临床表现呈高度异质性，临床多以个体化对症治疗为主。包括：
调整生活习惯：控制饮食，减少总热量摄入，适合且规律的运动，降低体脂率，改善代谢水平，可及时有效的防治远期并发症，提高生活质量。
调整月经周期
降低机体雄激素水平
调整代谢
改善生育能力
心理指导：让患者及家人对疾病，身体健康状况及愈后有基本了解，保持积极乐观心态。切忌家人及自身给患者施加过大压力，这可能导致PCOS患者病程进展加快。
总结
多囊卵巢综合征(PCOS)是适龄妇女中比较常见的内分泌疾病，患病率高达15%[4] 。目前对该疾病的发病机理尚未研究出来，临床特征主要包括以下两个以上：AMH增高、雄激素增高和超声示多囊卵巢[5] 。
PCOS与各种代谢性疾病有关，包括高胰岛素血症和高血脂、肥胖等，这些因素可能在以后的生活中导致II型糖尿病、动脉粥样硬化和各种心血管疾病[6-9] 。
高雄激素血症和肥胖会导致多囊卵巢综合征女性的心脏代谢功能障碍和慢性炎症[10] 。心血管事件增加的程度多囊卵巢综合征女性的发病率仍有待研究。多囊卵巢综合征母亲所生的孩子可能表现出增加的心脏疾病的患病风险，据报道这部分孩子会出现内分泌异常（例如高雄激素血症、高胰岛素血症）和内皮功能障碍[11-12] 。
PCOS是育龄期女性较常见的涉及多系统的妇科内分泌疾病，临床表现的高异质性要求对每个患者实施个体化治疗以及长期健康管理，目前主要以对症治疗为主。因此早期对临床症状的整合分析及和实验室诊断显得尤为重要。
参考文献
[1]乔杰，齐新宇，徐雅兰，等.关注影响女性健康的重要生殖内分泌疾病多囊卵巢综合征[J]中国妇科与产科杂志.2020 ， 36（1）
[2]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]中华妇产科杂志， 2018 ， 53（1）：2-6
[3]多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读宋颖，李蓉：R711.75
[4]MarchWA,MooreVM,WillsonKJ,etal.Theprevalenceofpolycysticovarysyndromeinacommunitysampleassessedundercontrastingdiagnosticcriteria.HumReprod2010.February;25(2):544–551.
[5]RotterdamESHRE/ASRM-SponsoredPCOSConsensusWorkshopGroup.Revised2003consensusondiagnosticcriteriaandlong-termhealthrisksrelatedtopolycysticovarysyndrome.FertilSteril2004.January;81(1):19–25.