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如果有高血压 , 有多种危险因素 , 比如男性年龄≥45岁、女性≥55岁 , 吸烟 , 血高密度脂蛋白胆固醇减低 , 肥胖 , 早发缺血性心血管病家族史(男性55岁之前、女性60岁之前患病)等 , 那就要根据危险因素的多少 , 确定降胆固醇的水平 , 一般要求至少在2.6mmol/L以下 。

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血液中的高密度脂蛋白胆固醇水平降低、甘油三酯水平增高(高甘油三酯血症)也和心血管疾病的发病有关(对于糖尿病患者 , 甘油三酯升高还与血糖水平有关) 。 但是 , 医学界做了一些升高高密度脂蛋白胆固醇和(或)降低甘油三酯的临床药物试验 , 结果是这些治疗没能减少主要的心血管事件 。 也就是说 , 虽然治疗了 , 但没有得到明确的获益 。 所以 , 现在心血管病防治还是以降低低密度脂蛋白胆固醇为主 。

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在降低低密度脂蛋白胆固醇的前提下 , 我们应该力争将高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平控制得理想一些 。 这方面 , 生活方式治疗是首要的措施 , “管住嘴 , 迈开腿”很重要 。 一般来说 , 甘油三酯水平在2.2mmol/L以下不需要药物治疗 。 但如果甘油三酯明显升高 , ≥5.65mmol/L , 那就有发生急性胰腺炎的风险 , 就需要药物干预治疗 。 在2.2mmol/L以上到5.65mmol/L之间 , 则要根据降胆固醇的需要权衡了 , 因为一般情况下不主张同时应用降胆固醇和降甘油三酯的药物(增加药物不良反应) 。

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血脂水平的变很容易受到饮食的影响 , 尤其甘油三酯 , 一般在餐后3-6h渐趋稳定 。 所以 , 检测血脂时应该在餐后12-14h采血比较好 , 抽血前也不宜高脂饮食 。
再强调一下本话题的主要意思:血脂化验单上的正常值是对健康人而言的 。 对于心血管病患者和高危人群 , 要求的血脂(低密度脂蛋白胆固醇)水平要低 , 不同的疾病和病情标准是不一样的 。 动脉粥样硬化性心脑血管病人一定要重视降血脂(胆固醇) 。
【血脂化验结果正常就是正常吗?医生告诉你,血脂化验单应该怎样看】(图片来源于网络)
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