血脂化验结果正常就是正常吗？医生告诉你，血脂化验单应该怎样看

要说化验单怎样看，有些人不以为然。现在化验单上都有上下箭头了，化验结果正常不正常谁还不会看呢？所以，门诊时经常遇到患者这么说， “我看（查）过化验单（血脂）了，血脂是正常的” 。其实，这正是说明还不会看化验单。血脂水平还真不是在正常值范围就算正常了，是因人而异，因病而异。

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要知道，血脂化验单的正常值是对正常(健康)人而言的，是正常（健康）人的标准。如果是动脉粥样硬化性心（脑）血管病患者，或者有着多种心血管病危险因素，那要求的血脂标准就不是化验单上的正常值了，是要求更低一些。
血脂化验，一般是“血脂四项” ，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。还有做血脂全套的，除了前面说的四项以外，还有载脂蛋白A1 ，载脂蛋白B ，脂蛋白a等。临床最常用的是血脂四项。

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血脂四项中，哪项异常都是血脂异常。诊断有高胆固醇血症，高甘油三酯血症，混合型血脂异常（胆固醇、甘油三酯都高），低高密度脂蛋白胆固醇血症。按咱老百姓的话说，就是高（高密度脂蛋白胆固醇）的低了、低（低密度脂蛋白胆固醇）的高了都不正常。
那么，对于动脉粥样硬化性心血管病患者、糖尿病、慢性肾脏病患者，或者是有多种危险因素（肥胖，吸烟，缺乏体力活动，家族史，年龄，血糖高，皮肤有黄色瘤等）的人来说，血脂化验单最主要的看什么呢？看胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。

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这是因为低密度脂蛋白胆固醇水平增高已经被确认是动脉粥样硬化性疾病最重要的独立危险因素，而降低胆固醇可以使患者获益。
高胆固醇血症对心血管系统的损害主要来自低密度脂蛋白胆固醇对血管壁的损伤破坏。低密度脂蛋白胆固醇进入血管内膜下沉积形成动脉粥样硬化斑块，并且使血管壁硬化。

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动脉粥样硬化后血管内膜变得粗糙，斑块还可以破溃，斑块增生可以造成管腔内狭窄；斑块里的物质（坏死组织、胆固醇）还可以脱落，阻塞远端血管；斑块可以破裂出血，形成血栓完全阻塞血管。这些都可以造成血管供血的脏器发生供血不足、甚至缺血坏死，如阻塞冠状动脉可以引起冠心病、心绞痛、心肌梗死甚至猝死，阻塞脑血管可以引起脑缺血、脑梗死，阻塞肾血管可以引起肾缺血、肾功能减退、继发性高血压，阻塞外周动脉可以引起肢体功能障碍、缺血性疼痛、坏疽等，发生在主动脉的粥样硬化可以引起大动脉瘤、主动脉夹层等。

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所以，对于心血管病患者或高危人群，就要求低密度脂蛋白胆固醇水平要比健康人低得多。因为低了，动脉硬化的进展才会延缓、停止、甚至逆转。根据病情不同，血脂的标准也不同。
如果已经得了冠心病（心绞痛，心肌梗死，冠脉支架，冠脉搭桥）、脑缺血或脑梗死，或者糖尿病、慢性肾脏病、周围动脉硬化（下肢、颈动脉粥样硬化，主动脉瘤），那就被列入高危人群，需要把胆固醇降得更低一些，一般要求低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下；