静脉曲张|蚯蚓腿小腿爆青筋是为何？六旬培训师小腿爆青筋，直呼跳舞难看想“换腿”！老年病

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这是一位刚刚退休的企业管理培训师张大哥，年过六旬，头顶处的头发有些许脱落，就诊时戴着眼镜，白色洁净的衬衫扎在青色长裤中，穿得有些时月的皮鞋打整得干干净净。
“钟医生，您帮我看下我这腿是怎么回事吧，我这左边的小腿爆青筋，太难看了，右脚有一点点，不是很明显，像武汉8月份这么热的天我都不敢穿短裤啊！”张大哥挽起裤腿，无奈地向我说道。
我低头看去，张大哥的这个症状不是特别严重，只是属支比较分散。 “您这是二级静脉曲张，从外观上来看就是蚯蚓腿的表现。大多数人是一整条曲张静脉，你这还是比较有特色的，像画地图一样，东一块西一块，分布得很广泛。 ”

“前几年左边的肾有点疼痛，担心是肾结石，后来就经常喝水，最近两年没怎么疼了。我就有点怀疑为什么是左边小腿爆青筋而不是右边，是不是跟这个肾脏有关？膝盖之前也有点滑膜炎，是不是也会影响到这个血管？”张大哥结合之前的病史，提出了两个问题。
我笑着回应道：“您这个问题问得很好，看得出来您平时还是蛮喜欢思考的。其实我们70%以上的静脉曲张患者问题都是出现在左边。 ”
“这是跟职业有关吗？”张大哥感到疑惑。
职业是病因之一。从医学角度上来看，人体解剖特点决定了左边的髂静脉易被被右边的髂动脉挤压，会出现梗阻性返流信号，而右边的髂静脉很少被压，所以说静脉曲张通常发生在左边，这是一个较普遍的现象。而张大哥长时间站立讲课，下肢承压大，血液也难以正常回流至心脏。
张大哥听后不禁向我讲起他之前给不同行业学员培训的经历。从花钱听别人讲课，到自己通过考试拿到资格证书成为助教，随后又经过五六年的时间才成为专业的企业培训师，一周两三天课，一次课两小时左右。去外地讲课一天，加上路上的时间，至少需要两到三天。长时间站立讲课，这便给他的静脉曲张埋下了隐患。

“我这也不疼也不痒，主要就是外观上不好看，我之前擦过药膏，也吃过口服药，还是不行，我想请教一下，有没有什么好办法能给它解决了？我的要求很简单，就是美观，夏天能穿短裤出门就行。 ”
结合血液动力学检查，张大哥的问题出现在大隐静脉上，复合微创便是较好的治疗方法。我给出了初步治疗方案，膝关节以上的大腿内侧进行USG定点局部阻滞，注射液体隔热，定点消融；膝下肢的脚踝处有些许淤积性皮炎问题，辅以精确点剥，进行化学消融。
谈到手术，张大哥担心住院会影响上班，虽然退休了，但张大哥还在继续讲课。我解释道我们是日间手术，当天做完当天出院。张大哥想着刚好今天双休，便立即办理了住院手续。
在手术过程中得知张大哥平时喜欢锻炼和跳舞，就跳舞这一爱好，坚持了几十年了，也拿过不少奖。我打趣道：“男老师跳舞不常见，难怪你这么讲究美观问题。做完手术歇个两三天就可以跳舞了，跳舞也会对血液循环有好处。 ”

术后，张大哥正常下地行走，没有感觉到不适。看到迂曲的蚯蚓腿恢复成昔日的平坦，只有米粒大小的创口，张大哥感谢道：“钟医生，其实我之前就在网上搜到过您做静脉曲张手术的视频，今天一见，果然名副其实！这么厉害的手术，可得好好宣传啊！”