在乳腺癌内分泌治疗过程中 ， 不同的药物会出现一些不同的不良反应 ， 那么：
01
乳腺癌内分泌辅助治疗的地位
早期乳腺癌的治疗首选手术治疗 ， 并且 ， 术后内分泌治疗为激素受体阳性乳腺癌重要的辅助治疗手段 。 大约60%～75%的乳腺癌患者ER/PR呈阳性 ， 这类ER/PR阳性表达的肿瘤 ， ER和PR交互作用在肿瘤生长和增殖中发挥着至关重要的生物学效应 。
乳腺癌内分泌治疗通过阻断雌激素的来源或阻断ER信号通路减缓或阻断乳腺肿瘤细胞的生长 ， 在降低乳腺癌复发中发挥非常重要的作用 。

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同时 ， 内分泌治疗是也是一把双刃剑 ， 因为全身各器官均有不等水平的ER受体的表达 ， 尤其是子宫和骨骼 ， 如：他莫昔芬和芳香化酶抑制剂对ER阳性的器官产生作用 。 因此对于子宫内膜而言可以引起相关病变 ， 如子宫内膜异常增生、癌前病变和癌 ， 因此 ， 乳腺癌术后内分泌治疗相关子宫内膜病变的管理尤为重要 。
2
乳腺癌术后内分泌治疗及策略
ER/PR阳性绝经前患者

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ER/PR阳性绝经后患者
绝经后内分泌治疗药物主要包括：芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦和托瑞米芬、氟维司群 。

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晚期患者

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3
乳腺癌内分泌治疗相关的子宫内膜病变问题
TAM所致子宫内膜病变

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TAM引起的恶性子宫内膜肿瘤

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芳香化酶抑制剂和子宫内膜病变

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4
乳腺癌内分泌治疗的子宫内膜病变监测
治疗前常规监测子宫内膜

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乳腺癌内分泌治疗中的子宫内膜监测

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子宫内膜监测方法

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乳腺癌内分泌辅助治疗子宫内膜监测流程图

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5
TAM后子宫内膜病变的处理
TAM后子宫内膜病变包括：
子宫内膜息肉（EP）、子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）、子宫内膜不典型增生（AH）、子宫内膜癌(EC) 。
TAM后子宫内膜病变的处理流程：

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本文仅供医疗卫生等专业人士参考
策划：GoEun ， 梅浙
题图来源：站酷海洛PLUS
【图说指南：乳腺癌内分泌治疗，这个常见副作用，教你规范应对！】参考文献：乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南（2021年版）

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