医生|医生一转遥控器，我脑袋里的水就自动流进了肚子( 五 ) 脑积水

在治疗方式上，可以通过口服乙酰唑胺、输注甘露醇等方法缓解头痛等颅内高压症状，但治标不治本，主要还是以外科治疗为主，包括三种手术方式：脑室造瘘术、脉络丛烧灼或部分切除术、分流术。
体内，容纳脑脊液的脑室系统通过脑池与脊髓周围的腔隙相通。脑室造瘘术是在内镜的辅助下，在脑室与脑池之间建立一个旁路（通过造瘘口打通），使脑脊液能更通畅地由脑室引流入蛛网膜下腔而被吸收入血液循环，从而降低患儿颅内压力、改善脑积水。脑室造瘘术成功率较分流术低，但具有损伤小、并发症少的优势，对于符合适应症的脑积水患儿可以作为首选。

脑室造瘘术丨《神经外科手术技术图谱》
对于不符合脑室造瘘术适应症的患儿，或者像作者这样脑室造瘘术后效果欠佳的情况，或可选择侧脑室-腹腔分流术。
这种手术是将过多的脑脊液分流入腹腔，后通过腹膜吸收。具体操作为：分别在侧脑室和腹腔内放入引流管的两端，后通过通条（金属）沿着颈后、胸部建立皮下隧道，将引流管两端相连通，所以体外是看不见管路的。同时还会置入一个调压阀门（泵），设定压力值后，当颅内压高于设定值时，脑脊液便会被泵入腹腔，低于设定值时泵则不工作。

脑室-腹腔分流术。引流管穿行于皮下，体表是看不到的丨腾讯医典
接受侧脑室-腹腔分流术后，一般需要复查2~3次颅内压以便调整阀门设定压力值，根据患儿情况进行个体化调整。调压时可通过体外的调压工具进行无创感应调节，也就是作者所说的“遥控器” 。如不出现特殊情况，引流管需终身携带。
侧脑室-腹腔分流术在脑积水的治疗上成功率高，可达95% ，但由于引流管作为异物在体内存留，容易导致出血、感染、堵管、分流管移位、癫痫、颅内出血等并发症，所以术后也需要患儿及家属关注病情变化，定期复查头颅CT等检查。
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