高血压|高血压之二：定义分类疾病|老年病

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高血压之二：定义分类高血压是多种病因相互作用，以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是最常见的慢性非传染性疾病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症。致残、致死率高，严重消耗医疗和社会资源。
【高血压|高血压之二：定义分类】人群中的血压呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确，这些高血压的诊断标准是根据流行病学数据建立的，我国高血压的分类与程度见下表。（单位：mmHg）
2017年，美国心脏病学会等11个学会提出了新的高血压诊断标准（>130/80mmHg）和治疗目标值（<130/80mmHg）这对高血压的早防早治具有重要意义，但我国还需更多的证据和研究，明确我国高血压的诊断标准和治疗目标值。
高血压在临床上常分为2大类，即原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压。又称高血压病，占90%以上，查不出具体、明确的病因，常同时伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。该病可能由多种发病因素和复杂的发病机制所致，遗传因素，中枢神经系统功能失调，体液内分泌密功能失调，肾脏血管感受器的功能异常，细胞膜离子转运异常以及环境因素、生活习惯、社会因素等均可能参与发病过程。原发性高血压的病因无法简单确定，因为它是遗传和环境因素共同作用的多病因、多基因疾病。继发性高血压病。指继发于其他疾病或原因的高血压病，血压升高仅仅是这些疾病的一个临床表现，是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5% 。继发性高血压尽管所占比例并不高，但它除了高血压本身造成的危害外，与之伴随的电解质紊乱、内分泌失调、低氧血症等还可以导致独立于血压之外的心血管损害，其危害程度较原发性高血压更大。
另外，根据危险因素、器官损害和并存的临床表现，结合血压水平，可将高血压患者危险度可分为低危、中危、高危、很高危4级

低危级。男性年龄小于55岁，女性年龄小于65岁，高血压1级，无其他危险因素者，属低危级。典型情况下，十年随访中患者发生主要心血管事件的危险小于15% 。中危级。高血压2级或1-2级，同时有1-2个危险因素，患者应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间观察，医生需做出十分缜密的判断。典型情况下，该级别患者随后十年内发生主要心血管事件的危险为15%-20% 。若患者高血压为1级，兼有1种危险因素，十年内发生心血管事件危险约15% 。

高危级。高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或器官损害或高血压水平属3级，但无其他危险因素患者属高危级。典型情况下，随后十年间发生主要心血管事件的危险为20%-30% 。很高危级。高血压3级，同时有1种以上危险因素，或兼患糖尿病或器官损害，或高血压1到3级并有临床相关疾病.典型情况下，随后十年间发生主要心血管事件的危险最高，大于30% ，应迅速开始最积极的治疗。
（明日更新：高血压之三：流行情况）
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