他汀|糖尿病人如何做能长寿？原来这样做能活到100岁糖尿病人|建议|目标值|血压|

糖尿病人中寿星
陈立夫得糖尿病50年，活了101岁，他说：老而不健康，是不幸福的，所以要保持健康为最重要。他的长寿之道分为四个“老” ，共32字：“老健：养身在动，养心在静；老伴：爱其所同，敬其所异；老友：以诚相见，以礼相待；老本：取之有道，用之有度。所以说糖尿病人长寿是可以做到的，何况与前几十年相比，现代的医学发达程度更高，所以糖尿病人更应该积极保健以做到健康长寿。
自愈康复之道关键还在自己！
先了了解哪些因素影响了糖尿病人的长寿？
糖尿病严防心血管疾病，健康长寿不是梦

文章图片
糖尿病心血管疾病是非常危险的并发症之一， 60%以上的糖友是因为这个问题离开我们的。研究证明，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1% ，引发心衰的危险就会增加8%～15% 。为了防心血管疾病，糖尿病要做到以下几点：
在糖尿病患者的血压管理策略方面，新指南与上版指南无明显变化。首先，新指南再次强调糖尿病患者监测血压的重要性，并更加重视家庭自测血压在血压管理中的重要作用。其次，在降压药物选择方面，新指南认为ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂与二氢吡啶类CCB均可用于糖尿病患者的血压控制。但对于合并肾脏损害的患者，则应首选ACEI或ARB 。新版ADA指南中关于高血压的诊断标准与降压治疗目标值是最值得关注的内容之一。不久前美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）等学术机构联合制定的2017年美国高血压防治指南下调了高血压的诊断界值与降压治疗目标值，指出血压≥130/80 mmHg即诊断高血压。包括糖尿病患者在内的多数高血压患者均应降血压控制在130/80 mmHg以下。然而，新版ADA指南并未采纳这种做法，仍将≥140/90 mmHg作为高血压诊断界值。虽然新指南认为部分合并心血管高危因素的糖尿病患者可将血压控制在＜130/80 mmHg ，但多数患者仍以＜140/90 mmHg为降压目标值。新指南分析了包括ACCORD降压研究、ADVANCE降压试验、HOT研究、SPRINT研究以及现有荟萃分析结果，认为目前缺乏充分证据支持将＜130/80 mmHg作为多数糖尿病患者的血压控制目标。这一观点与ACC/AHA指南形成明显反差。在此方面，我国即将更新的糖尿病防治指南与高血压防治指南并未简单效仿美国指南的做法，仍旧以≥140/90 mmHg作为高血压诊断标准，并将＜130/80 mmHg作为多数糖尿病患者的降压目标值。
在糖尿病患者血脂管理方面，新版ADA指南继续强调生活方式干预在血脂异常防治中的基石地位。对于糖尿病而言，积极有效的生活方式干预不仅有助于降低血糖，对于高血压与血脂异常等其他心血管病危险因素也有可靠效果。 2013年美国成人血脂异常防治指南放弃了降胆固醇治疗目标值，此举引起了广泛争议。但此后每年一度更新的ADA糖尿病指南并未效仿这种做法，而是继续保留降胆固醇治疗目标值。去年颁布的我国血脂异常防治指南也建议以低密度脂蛋白胆固醇水平为导向进行降脂治疗，这在临床实践中具有更好的可操作性，并可避免盲目使用大剂量他汀所致的不良反应风险。新版ADA指南将他汀作为治疗血脂异常的首选药物，并推荐为所有确诊ASCVD的糖尿病患者应用高强度他汀治疗，这种建议不适合于我国国情。由于我国人群对于大剂量他汀的耐受性较差，我国血脂异常防治指南建议将常规剂量（中等强度）他汀作为多数患者的首选，必要时联合使用依折麦布等非他汀类药物。此外， ADA新指南不建议联合应用他汀与贝特类药物、他汀与烟酸类药物，这是基于现有随机化临床试验结论而作出的推荐。