辽宁京城保髋医院|人工关节集采落地半年，患者们真的受益了吗？

今年春天，人工关节集采陆续落地，距现在已落地半年、人工假体平均降幅82% 。对患者们来说大大减轻了置换费用上的负担；但是置换手术原有的成熟流程也随之被打破，各个环节都发生了相应的变化，而这些变化最终影响到的还是患者们。这个时候，作为假体降价本该受益的患者们，最后真的受益了吗？
【辽宁京城保髋医院|人工关节集采落地半年，患者们真的受益了吗？】人工关节集采落地半年手术各环节发生的变化
结合对各个层级、各个地区集采落地工作开展后的回访反馈，共总结出了以下几大突出变化：
不同质量的假体配件流向不同的医院：对于北上广的大型医院，因为与器械商维持着良好的渠道关系，产品的供应上会相对倾斜。而对于二三线城市，或更小的地方医院，常常会出现配件不成套的情况。不少地方医院医生反映：以前用的股骨头、螺丝等都是成套的产品，而现在会出现螺丝是最新的，股骨头却是老款的库存。

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假体选择受限要么等要么退而选其次：每家医院每年集采假体品牌数量都是提前定好的，当某个品牌假体集采数额用完，将不得不选择其他标内假体。或者患者自己手术排期比较靠后，轮到手术时，这种材料被选完了，只能退而选其次。同时厂家因成本问题，不少原本的常规备货点已经撤销，如果医院某个型号使用完，可能无法及时配送耗材。
厂商跟台服务水平明显下降了：由于每个品牌的器械使用方式有差别，且手术配件数量动辄数百个，如果没有合格的跟台服务，会导致医生手术时间延长，患者风险增加。但集采落地以来，厂商为了压缩成本，他们为医院、医生提供的技术服务水平开始下降，尤其是在更小的城市，很多医生反映：有时候跟台服务都没有了。

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大专家的手术积极性明显变低了：像关节置换这种复杂的、高精细化的手术，都是由副高及以上级别医生主刀，而集采落地后，手术费下降了一半多，主刀医生也只能拿到2000左右，这对于级别较高的医生来说，不能体现劳动价值，大大降低了手术积极性。目前，在很多医院，关节置换的手术被下放到年轻医生手中。
人工关节集采的落地患者们真的受益了吗？
我们知道，人工关节置换的效果，与假体材料、医疗服务、医生经验密切相关。而现在从人工关节集采落地以来的变化来看，这几方面都存在很大的不确定性，那么本该受益的患者们，还是受益的吗？

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假体材料：关系到了假体使用的寿命、稳定性、灵活度等等。如全髋置换假体，主要由：髋臼、内村、球头、股骨头柄等等部件组成的，每个部件有不同的材质，可以根据患者的需求特点进行多种组合。
不同材质不同组合的髋关节假体，患者术后的效果体验是完全不同的，只有选好材，假体的稳定性、灵活度才能更好，患者使用才能更舒服更长久。
而结合现在人工关节集采的现状，患者假体选择受限，甚至是出现假体配件不成套情况等，患者们最终置换的假体材料很难是最适合的。
医疗服务：优质的医疗服务可以为手术提供精密的支持等等。如跟台服务。骨科手术器械多、结构复杂，需要有高度责任心，认真检查并核对设备，所以一个合格的跟台服务较为重要。