科普|小三阳只要DNA阳性，就要抗病毒？乙肝患者，请收下这封科普信( 二 ) 转氨酶|病毒|谷丙|检测|肝功能

第三、在医学上，乙肝小三阳出现病毒复制活跃，或者肝功能损害，分别叫做病毒学突破和生化学突破，通俗地说，就是变异的病毒蓄积了“能量” ，开始对人体进行反攻。
所以，当持续稳定的乙肝小三阳患者，突然出现乙肝病毒DNA载量升高，或者同时伴有谷丙转氨酶的升高，往往提示病情加重。这个时候给予抗病毒治疗，就是为了帮助我们的免疫系统，一起来把病毒清除。

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不过——
小三阳DNA阳性，就一定要抗病毒吗？
并不是所有的乙肝小三阳，检测到乙肝病毒DNA阳性，就要马上抗病毒治疗，这种“一刀切”的治疗办法，并不适合于每一个人。
比如，以下的一些乙肝小三阳，是可以暂时不治疗的。
第一、在没有吃任何保肝降酶药的自然状态下，肝功能长期稳定，也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶长期保持正常时。
这一部分人的免疫功能是正常的。
在免疫功能正常的情况下，即使因为乙肝病毒复制而导致肝功能异常，免疫系统也有足够的能力控制病毒。甚至有一部分人在肝炎发作的时候，能够清除病毒，引发自愈。

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第二、处在孕期的乙肝小三阳女性，如果他们的肝功能是正常的，乙肝病毒DNA载量不超过10万，也可以继续观察，暂时不抗病毒治疗。
第三、乙肝病毒DNA低于最低的检测下限，用高灵敏度的PCR都检测不到的，这种情况是不需要治疗的。
因为抗病毒药的作用，是抑制乙肝病毒复制，而患者高灵敏检测都没有检测到病毒复制，或者极低水平复制，使用抗病毒药是没有意义的。

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其他需要抗病毒治疗的乙肝小三阳
也有一些小三阳患者，需要抗病毒治疗，这些情况包括如下（有些和上面的内容可能有重复，再次列出可加深印象）。
1、一四五阳性，也是最常见的一种乙肝，正式的诊断是“e抗原阴性慢性乙型病毒性肝炎” ，表现为乙肝病毒DNA阳性，谷丙转氨酶升高，持续时间大于三个月。
2、还有一些情况，要考虑的是患者之外的一些因素。
比如，医生经常强调的“家族史” ，就是重要的治疗依据。就是说，在有血缘关系的上下几代家族成员中，有肝硬化和肝癌的患者。

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有“家族史” ，说明这一部分人可能共同拥有同样的基因，这是容易得肝硬化和肝癌的基因。虽然并不代表每个人都会得肝硬化和肝癌，但为了预防，还是建议抗病毒治疗。
这种抗病毒治疗的目的，要明确一下：是用来预防，而非治疗！体现了“预防为主”的方针。
3、免疫功能受到损害，或者被抑制时。
比如，自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者、艾滋病感染者、器官移植者、使用免疫抑制剂的人，为了防止免疫力遭到破坏之后，病毒死灰复燃重新复制，也是需要抗病毒治疗的。
以上说的是需要治疗的，但要知道，那些不需要治疗的，也并不是绝对一直不用治疗。不需要治疗的人，不能放任自流，甚至完全置之不理，要注意定期复查。