科普|小三阳只要DNA阳性，就要抗病毒？乙肝患者，请收下这封科普信( 四 ) 转氨酶|病毒|谷丙|检测|肝功能

乙肝和高血压等慢性疾病，有一样的地方，也有不同之处。对于高血压、糖尿病这样的慢性疾病来说，由于病因是长期积累的，甚至和遗传有关，很难根治，这种情况可以说要终生服药。
但是，乙肝属于感染性疾病，将感染的病因去除之后是有可能完全治愈的。
虽然目前还不能完全治愈乙肝，但不排除在将来的某一个时间，有攻克它的可能，丙肝的治愈就是一个好例子。
讲到这里，长期治疗的好处就已经浮出水面，因为在长期治疗的过程中，由于病情控制的比较好，将来如果有治愈的药物，可以顺利地换上治愈的药物。
但是，要强调的是，假如现在有乙肝而不治疗，反复的肝炎有可能会使病情走向肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。到了那时候即使有能把乙肝病毒清除的药物，已经形成的肝硬化和肝癌，也没有办法了。
所以，强调长期服药的意义，就是给大家带来一些希望。而终身服药，是针对目前还看不到治愈希望的一些疾病，可以说终身服药，但这个说法未免太过于消极了一些。
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小结
慢性乙肝病毒感染者，如果是乙肝表面抗原阳性，而乙肝病毒e抗原阴性，其他的指标不管是阳性还是阴性，都属于“乙肝小三阳”的范畴，治疗的原则一样。
乙肝小三阳绝大多数属于病毒变异的，这种变异极有可能是自发的变异病毒占据了优势，也可能是因为不规律服药或者药物本身诱发的耐药导致。
如果病毒DNA量高，要积极考虑是否需要抗病毒治疗，需要治疗的情况包括：
谷丙转氨酶升高，可以排除脂肪肝、丙肝等其他因素的影响。
有肝硬化和肝癌的家族史。
需要使用免疫抑制药、抗肿瘤药或做过器官移植的人，为了防止免疫抑制后病毒突然大量的复制，需要预防性的使用抗病毒药的。
合并艾滋病感染者。
合并丙肝病毒感染的人，治疗丙肝后，由于乙肝病毒复制受到抑制状态解除了，有可能导致乙肝病毒复制，这个时候也可以考虑治疗。

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在个人个人保健方面，饮食应该正常化、多样化，不强调忌口，可以正常的锻炼，保持良好的心态和积极的生活态度，同样也是很重要的。
最后，建议所有的乙肝小三阳患者不要一出现肝功能异常，就感觉非常紧张。有一部分既往曾经治疗过的小三阳患者，突然的复发，有可能是自愈的一个征兆。

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龙医生
2020年11月1日
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