方法|日本首个治疗癌症恶病质新药阿那莫林Adlumiz(anamorelin)上市( 二 )


骨骼肌的测量是诊断癌症恶液质诊断的另一个重要方法 。 目前认为双能X射线吸收法(DEXA)是金标准 。 DEXA被广泛用于诊断骨质疏松症 , 但设备并不普及 , 并且长期跟踪测量不易 。 因此 , 一个比较有前途的替代方法是拍摄CT , 判断腰椎第3层的骨骼肌量是否减少 。
骨骼肌量是诊断恶液质的重要指标 , 但该设备是瓶颈 , 在癌症治疗过程中 , 多数人定期拍摄CT , 如果根据影像同时测量骨骼肌量就方便很多了 。

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图2EPCRC癌症恶液质分期

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图3WHO发布体征评分ZPS标准
药物疗法可改善厌食症和减轻体重 癌症恶液质的治疗 。 不幸的是 , 针对恶液质尚不存在标准的治疗方法 。 然而 , 随着解析病理生理学的研究发展 , 正在推进开发治疗方法的开发 。
药物阿那莫林是作用于胃饥饿素受体的 。 Ghrelin(胃饥饿素)是一种内源性激素 , 从胃中分泌并促进食欲 。 除了增进食欲外 , 它还具有抗炎、抑制肌肉蛋白质分解、增加脂肪堆积的作用 。 阿那莫林的作用类似于ghrelin 。
阿那莫林的临床Ⅲ期试验已经完成 。 174名患有不可切除的非小细胞肺癌患者出现恶液质症状 。 将他们为安慰剂组和阿那莫林组进行测试 。 结果 , 在阿那莫林组中 , LBM(骨骼肌指数)和体重增加 , 并且食欲增加 。
一项针对胃肠道癌的开放试验显示大多数接受阿那莫林的患者骨骼肌质量增加 , 食欲得到改善 。
截止目前 , 从来没有一种药物可以增强癌症恶液质患者的食欲 。 在这种情况下 , 阿那莫林显着改善了厌食症和体重减轻 。 这是非常有影响的结果 。
但是尽管骨骼肌质量和体重增加了 , 步行6分钟等身体功能是否得到改善 。 骨骼肌质量和体重增加的临床意义仍然是要解决的课题 。
营养疗法和运动疗法也被列为癌症恶液质治疗的选择 。

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