静脉曲张|静脉曲张，不过一团淤血！《医林改错》藏一方，业界常用，请体会医林改错|黄柏

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（本文仅供学习、参考，不能替代遗嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，恼人的静脉曲张。
我跟你说句实话吧，遇上这个病，中医人脑海中跳出来的第一个方子，就是身痛逐淤汤。
来，闲言少叙，你还是随我的笔，一起来感受这张医案故事吧。
话说有这么一个男子，当时是56岁，医案记载姓陈。
这个人，早在十年前，就被确诊为下肢静脉曲张。
不过，在当时，他症状尚轻，似乎除了不太美观之外，似乎也没什么了不得的地方。
但是，从大概一年前开始，此人的双腿，就开始肿胀疼痛了。
这一年来，他渐渐步履艰难，疼痛难忍。到医院检查，被确诊为静脉炎。静脉炎，往往是静脉曲张发展到一定程度时，出现的继发疾病。
怎么办？此人决定看中医。刻诊，见患者舌色紫暗，苔黄腻，脉象沉而弦涩，面色晦暗，双侧下肢皮肤粗糙，皮下结节多而硬。
了解到这些以后，医家果断开了一张方子。但见：
秦艽15克，川芎10克，桃仁15克，红花、羌活、没药各10克，当归15克，五灵脂10克，香附15克，牛膝20克，地龙10克，苍术、黄柏各15克，水煎服。
结果如何？
这个方子，患者前后服用了3个月，中间略有加减，下肢的肿胀不适感大大减轻，病情稳定下来了。
这是1988年，在《辽宁中医杂志》上刊发的案例。我为你基本转述完了。
这里头的学问，其实也很好理解。
静脉曲张这个病，我们用老百姓的思维理解，就是有血液在里头瘀住了。对不对？因此，中医看待它，其实就是个血瘀证。包括由静脉曲张继发而来的静脉炎，中医往往也按照血瘀证来看待。
比如说上文医案里这个患者，脉象沉弦而涩，舌头紫暗，这些都提示我们，他有明确的淤血证。苔黄腻，下肢局部灼热，提示我们他血瘀日久而化热。
这个时候，怎么办？必须活血化瘀，通经活络，兼顾清热。我们看看当时医家用的配伍——
秦艽15克，川芎10克，桃仁15克，红花、羌活、没药各10克，当归15克，五灵脂10克，香附15克，牛膝20克，地龙10克，苍术、黄柏各15克。
这里头，其实是身痛逐淤汤的化裁。
身痛逐淤汤，出自《医林改错》的下卷，血府逐瘀汤去掉柴胡、枳壳、桔梗、生地，加上秦艽、羌活、没药、五灵脂、香附、地龙组成。上面医案里的配伍，基本就是身痛逐瘀汤原方的应用，加上苍术和黄柏。
总体看，身痛逐瘀汤主要就是活血化瘀、通痹止痛、祛风除湿。它主治的是淤血痹阻所致的肩痛、腰痛、腿痛，以及周身疼痛，经久不愈。
就方义来看，其中的川芎、桃仁、红花、当归、五灵脂、没药，善于活血化瘀而止痛，秦艽、羌活、香附，可以祛风除湿，理气止痛。地龙、牛膝，善于通经活络。苍术和黄柏，可以化解湿热。
这就是基本的意图。等患者淤血得解，热邪得散，局部的下肢病变，也就可以改善了。