糖尿病血糖控制达标

目前在全世界有很大的糖尿病人群，估计到2030年全世界将会有3.66亿的2型糖尿病，在所有这些糖尿病人口中，主要的人口增加是来源于亚洲，亚洲的中国和印度两个国家。其主要原因是生活方式问题，只要有越来越多的汽车和麦当劳，就会有越来越多的糖尿病。糖尿病治疗的首要目标是全面控制血糖长期达标，从而减少血管并发症这样一个重大的公共健康难题。徐州市中医院内分泌科许惠玲
一个在2型糖尿病患者中进行的非常著名的临床研究发现，糖尿病并发症的危险性与患者的高血糖程度密切相关，与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖越高并发症发生率越高，并且不存在明显的发生并发症的血糖阈值，也就是说血糖控制越接近正常越好。研究结果也提示，糖尿病微血管病变，大血管病变，卒中及心衰的发生率都与高血糖密切相关，降低血糖能减少并发症的发生。HbA1c平均值每下降1%与糖尿病相关的死亡下降21%；心梗发生率下降14%；微血管事件减少37%，因外周血管病引起的截肢和死亡降低超过40%，益处还是非常显著的。
【糖尿病血糖控制达标】既然糖尿病治疗达标可以明显减少各种并发症的发生，降低各种原因的死亡率，延长寿命，有如此重要的意义，那我们就有必要了解一下怎样才算控制达标，下面就介绍一下达标控制的标准：我们都知道，小于7%和小于等于6.5%，是ADA和IDF提出的对糖化血红蛋白的控制目标，同时最新的ADA和IDF指南，也对HbA1c的控制水平做出了更详细的说明，简单地说，就是在不发生严重低血糖或者出现的轻微低血糖是可以接受的情况下，我们应该尽可能的地把患者的糖化血红蛋白控制到更低的水平，这对于控制糖尿病的各种并发症是十分有益的。
糖化血红蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整体水平，两者中任何一个的短暂波动都可以在糖化血红蛋白的水平上体现出来。在家中检测血糖就好比拍照片，只能表现瞬间的情况；糖化血红蛋白检查仿佛是拍了一段3个月的录像带；血糖经常监测，空腹和餐后血糖便于及时调整治疗；糖化血红蛋白检测用于长期治疗效果的观察和判断，以便为以后的治疗方案的制定提供依据。糖化血红蛋白值越高，就表示和葡萄糖结合的血红蛋白数量越多，也就意味着血红蛋白结合氧的能力就越差，细胞就容易缺氧 。血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是2～3个月，因此糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平
我们清楚地了解了糖尿病治疗达标的重要性，也知道了达标控制的标准以及如何检验是否达标，那么为什么目前糖尿病治疗达标率很低？如何才能使糖尿病治疗达标呢？这将是我们关注的焦点
糖尿病的综合治疗被形象地比喻为5驾马车，它包括了饮食控制、运动、糖尿病教育、药物治疗和自我监测。如此全方位的治疗为何达标率仍然不高呢。一方面是患者本身对糖尿病知识认识不足，不能很好的配合医生进行饮食控制、运动和自我检测，这都需要通过糖尿病教育来改善；另一方面，也是疾病本身特点和目前药物治疗存在一些问题所造成的。下面主要阐述如何进行全方位的治疗，促进血糖达标。帮助患者树立改变糖尿病的信心。
（一）糖尿病教育：提供患者饮食控制、运动及药物治疗等知识和技巧的培训；助病人识别糖尿病管理的障碍；促进问题的解决和传授技巧，从而使患者形成有效的自我护理的行为。