偶测血糖升高就可诊断糖尿病吗

随着血糖仪的普及，很多人意外检测自己的血糖高，不知道自己是否患有糖尿病。如果意外测得血糖高，一般都要到医院进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）以确诊。我们诊断糖尿病测定的血糖是指静脉血浆血糖，而非我们用血糖仪检测的毛细血管血糖。西藏自治区人民政府成都办事处医院内分泌科邬云红
口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）是诊断DM、糖耐量减退（IGF）的最主要方法。正常人一次食入大量葡萄糖后（国际标准剂量为75g无水葡萄糖），血糖浓度略有升高，并于2h内恢复正常，这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调（如应激与某些内分泌疾病等）或神经系统功能紊乱而引起糖代谢失常时，食入大量葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，2h内不能恢复到正常水平者即称为糖耐量减低或糖尿病。
OGTT应于空腹情况下施行，禁食不能少于10h，也不应超过16h，但可以饮水。试验时间应于上午7~9时开始进行。试验时被试者要尽量注意休息，严禁剧烈体力活动，并避免精神刺激及其他应激性刺激。空腹（0min）及服糖后30、60、120、180min共5次采血，若病人有低血糖史则应延长试验时间，并于第4及第5h取血测血糖。在试验过程中，若有面色苍白、恶心及晕厥，应停止试验，另可换做口服100g标准面粉做的馒头代替葡萄糖进行试验。
目前全球对于糖尿病的标准：
1．空腹血糖≥7.0 mmol/L 。空腹状态定义为至少8h内无热量摄入。
2．有DM症状，并且随意血糖≥11.1 mmol/L 。随意血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的DM症状是多尿、多饮、多食和消瘦。
3．OGTT 2h血浆葡萄糖（PG）≥11.1 mmol/L 。OGTT仍然按WHO的要求进行。
符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为DM 。FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl），但 < 7.0 mmol（126 mg/dl）定义为空腹葡萄糖异常，FPG < 6.1mmol/L为正常空腹血糖（NFG）。
OGTT符合上述标准就一定可以诊断糖尿病吗？
不能，我们还需要排除以下疾病或状态的存在：
（一）饮食因素试验前三天要摄入足够热量的碳水化合物，一般应大于250g/日，特别是老年病人，否则，之前进食太少会导致实验当天吸收过多，假性血糖升高。
（二）体力活动服糖前剧烈体力活动也可使血糖明显升高。
（三）精神因素情绪激动可使血糖升高，引起持续性高血糖，因此试验期间应注意避免精神刺激。
（四）生理因素受试者的肠吸收功能异常应改为静脉葡萄糖耐量试验。
（五）药物口服避孕药、烟酸及某些利尿剂可使糖耐量减低。避孕药应在试验前一周停药，后两者应在试验前3~4天停药。口服降血糖药、水杨酸钠或普萘洛尔（心得安）应于试验前3天停药。使用单胺氧化酶抑制剂者应停药一月以上。影响OGTT结果的其他药物有降脂药、乳化脂肪溶液、饮用大量咖啡等。
（六）应激各种生理性应激（过度兴奋、过度体力活动）及各种病理性应激（如发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等）均对OGTT产生明显影响，其共同特点是由于应激激素的增多，糖耐量下降，呈现糖尿病样反应，因此，应激时不能作OGTT试验。
【偶测血糖升高就可诊断糖尿病吗】（七）疾病影响OGTT变化的病理情况和疾病很多。
1．肝脏疾病肝脏功能减退时，可出现高血糖或低血糖反应，肝病患者的OGTT多有异常。
2．心脏疾病冠心病的发病与胰岛素抵抗有密切关系，而胰岛素抵抗的发生又与血脂谱异常和血尿酸的变化相平行[18]，左室肥厚女性的红细胞Na+/Li+反向转运体（sodium-lithium countertransporter）活性增加，伴胰岛素抵抗，患者易发生高血压和DM 。