张朝|这根鱼刺“长途跋涉” 卡在肛管疼痛难忍异物|鱼刺|医生|患者|王先生

本报采访人员刘蓉通讯员钟婷婷
鱼刺卡喉常见，可您听说过鱼刺卡在肛门口吗？昨天刚出院的王先生就是受害者。上周二，他不慎吞入鱼刺，这根鱼刺挤过他的细长食道，越过贲门（胃的进口），穿过幽门（胃的出口），顺利通过十八弯的小肠，翻过回盲瓣，来到平缓的大肠，又顺利拐过结肠的肝区、脾区，滑过乙状结肠，溜过直肠的两个弯曲，最后卡在肛管。这根“有个性”的鱼刺，胃酸和消化酶都没能将它消化掉，取出后依然保持着最初的形态，两头锋利，还好没刺穿王先生的肠管。
厦门市中医院肛肠二科吴小云医师特别提醒市民:误吞异物后出现肛门疼痛，请及时就医，进行详细检查。鱼肉虽美味，进食需小心，谈笑不吃鱼，吃鱼不谈笑。
两天前误吞鱼刺排便后肛门疼痛
上周四，吴小云医师值急诊夜班，才傍晚六点，护士站的电话就开始响了——楼下有患者要看急诊，说是肛门口突然长了东西，疼得不行。
吴小云一听，第一个考虑就是血栓外痔，突然起病，疼痛不已，也有可能是肛周脓肿，发病迅速，红肿热痛，坐卧不安。一下电梯，她就看到一名男患者，远看他走路的姿势还行，疼痛应该是还可以忍受。
王先生说，就诊前的当天下午四点排便后肛门突然开始疼痛，而且是持续性疼痛，感觉肛门口有东西凸起来了，坐立难安，很是难受。侧卧位躺在检查床上时，吴小云发现他的肛门口明显出现一个隆起的外痔，看起来很像血栓外痔。不过，指诊触及感觉柔软，颜色也很新鲜。吴小云心想，如果是突发的血栓外痔，应该是肛缘皮下突然隆起一圆形肿块，触摸感也是较硬的，颜色是暗紫色。肛内指诊在这隆起的“外痔”对应的肛口处触及一块硬物，细长形。还没等医生摸出硬物的长度，王先生就疼得不得了，没法进行肛内指诊。
吴小云有了判断:应该是肛门异物，像是鱼刺。她又追问病史，王先生说两天前吃鱼时不小心吞了鱼刺。看来是排便的时候鱼刺被带到肛门口了，卡在肛管，没有顺利排出来。王先生疼得不行，继续指诊有困难，不打麻醉是取不出来了。二线的值班专家张朝生副主任医师再度确认王先生的肛门情况后，在局麻后取出了一根3厘米长的细长鱼刺。
肛门异物常见鱼刺每月接诊8到10例
在肛肠科有二十年工作经验的张朝生医生说，肛门异物里，鱼刺较常见。他平均每月接诊8-10名这样的患者。患者多为中年人，在吃鱼时不慎吞入鱼刺。有些人甚至在鱼刺卡喉后还强行吞入，认为胃酸可以把鱼刺消化掉。要注意的是，鱼刺从口腔到达肛门要“长途跋涉” ，经过弯弯曲曲的整个消化道，很容易卡在相对狭窄的部位，刺伤内壁，造成出血、感染。万幸的是，卡在王先生肛门口处的鱼刺没有穿透肠管，否则后果不堪设想。
张朝生医生提醒市民，突然肛门疼痛可能是突发血栓外痔，也可能是肛周脓肿，但是，如有鱼刺吞入史，很可能是鱼刺卡在肛门了。如果不及时处理，可能引发肛周感染性疾病。
【医生提醒】
鱼刺卡喉
切勿硬吞
【张朝|这根鱼刺“长途跋涉” 卡在肛管疼痛难忍】吴小云医生表示，误吞异物是临床常见的急诊。患者通常有明确的误吞病史，大部分异物能在早期通过内镜取出。超过80%未嵌顿的消化道异物，可以通过消化道自行排除而不造成消化道的损伤，但部分尖锐的异物，如鱼刺等会引起并发症。生活中，如果不小心被鱼刺卡在喉咙，千万不要试图用醋、米饭等东西硬咽下去。硬吞下去的鱼刺有可能刺穿血管引发大出血，酿成悲剧。像这种卡在肛门的异物，很容易造成肛门疼痛，更要及时就医。因为，鱼刺属于异源性异物，一旦进入肛周软组织会引起局部炎症反应，形成相应的软组织间隙感染，即肛周脓肿。