胰岛素抵抗|高血压患者，请注意你的“同型半胱氨酸”值！高了容易中风肾功能|尿蛋白定量|并发症|糖

原发性高血压是临床上常见的中老年人心血管疾病，起病隐匿，初期临床症状较少，进展缓慢，病程长，会对心、脑、肾等重要脏器功能造成影响。很多高血压患者在医院就诊时，都会被要求查同型半胱氨酸，有些患者不能理解，甚至认为这是过度医疗，那么，高血压患者查同型半胱氨酸到底有没有必要？王药师来详细解答一下。

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高血压是临床常见的心血管疾病，临床症状主要表现为头痛、头晕、视力障碍、一过性肢体麻木无力等，患者长期持续血压过高，会导致脑卒中、心脏病、血管瘤、肾衰竭等严重疾病,危及身体健康。
同型半胱氨酸是一种含硫基氨基酸，是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S-腺苷蛋氨酸的中间产物。通常谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其他一系列的转化得到的，所以体内同型半胱氨酸维持较低水平。
一旦体内缺乏必要的营养素，如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等，这个转化过程就会受到阻碍，同型半胱氨酸这个中间产物的水平就会积累升高，同时谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸水平则会降低。

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高同型半胱氨酸血症可以导致血管内皮细胞功能障碍，促进血管平滑肌细胞增殖，促使血小板功能紊乱，致使脂质代谢紊乱，破坏凝血和纤溶平衡，增高氧化机制导致胰岛素抵抗，从而导致血管硬化、斑块形成，是引发动脉粥样硬化、血栓的主要危险因素，也是导致血脂代谢紊乱的重要指标。
《2018年中国高血压防治指南》将同型半胱氨酸升高超过15μmol/l列为影响高血压患者心血管预后的重要危险因素，认为同型半胱氨酸升高可能增加脑梗塞的发生风险。
所以说，如果你是高血压患者，那么抽血查一下“同型半胱氨酸”是很有必要的，如果数值已经高于10μmol/l，甚至超过了15μmol/l，那么就要特别注意预防脑梗的发生。

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那么有的患者又要问了，我的同型半胱氨酸水平已经超过了15μmol/l，就只能靠降压药来控制血压了吗，如何降低同型半胱氨酸水平呢？
降低同型半胱氨酸水平主要是通过改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。具体有以下6种措施。
1. 限制精制碳水化合物（精米、精面）的摄入，尽量拒绝糖。

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2. 少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼肉和植物蛋白，还可以多吃富含Ω-3脂肪酸的食物（如亚麻籽油、多脂鱼或鱼油补充剂）。
3. 多吃蔬菜、水果。
4. 戒烟、限酒、少茶，拒绝咖啡和含糖饮料，限盐、拒绝油炸食品。
5. 每周5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟~60分钟。
【 胰岛素抵抗|高血压患者，请注意你的“同型半胱氨酸”值！高了容易中风】6. 在医生的指导下，额外补充叶酸片，具体服用方法要遵医嘱，注意不要一日服用过大剂量，同时注意避免熬夜劳累。