给力！食管与胃同患癌，一次微创成功祛除

52岁的患者申叔因吞咽疼痛和反复腹痛在当地医院行胃镜检查，被确诊为食管胃窦双源癌。前段时间，河南省胸科医院胸外科六病区（胸部肿瘤科）手术团队无间歇6小时奋战，为申叔解除病痛。

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来自许昌的申叔，从今年上半年开始食欲不振，日渐消瘦，时常出现哽噎、进食硬食困难、有异物感、胸腹部隐痛、打饱嗝、腹胀、胃酸、烧心等不适感。
在随后的日子里，频繁出现的吞咽哽噎和胸腹隐痛让申叔备受煎熬。
于是，家人陪着他一起到当地一家医院做了胃镜检查，在检查的过程中，医生在申叔的食管和胃窦部均发现异样，病理诊断为恶性肿瘤，也就是说，申叔同时患上了食管癌和胃癌。
申叔同时患两种恶性肿瘤，这还有的治吗？手术能顺利完成吗？手术后能不能正常生活等一系列问题随着确诊结果接踵而至，申叔和家人深陷焦虑中。
为了能让申叔得到更好的专业治疗，经多方打听得知，河南省胸科医院胸外科六病区（胸部肿瘤科）专业医疗团队，有丰富的胸腹部肿瘤手术治疗成功临床经验。
【给力！食管与胃同患癌，一次微创成功祛除】去河南省胸科医院寻求救治，是当下申叔一家人的最大希望。
据申叔回忆，大概一年前就出现了吞咽固体食物时哽噎和经常胃痛胃酸的不适症状，当时以为是“老毛病”肠胃炎，在家附近诊所简单开了些药服用后症状稍有缓解，就没再注意。直至近日，不适感加重，才在家人的陪同下找到河南省胸科医院的王国磊副主任医师。
申叔的相关检查结果显示，在他的食管中段内壁可见巨大深凹陷溃疡；在胃窦黏膜四壁可见多发的顶部凹陷糜烂的扁平隆起。了解完申叔的病症和病情后，再结合检查报告来看，申叔的情况并不太乐观。

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基于患者的复杂病情，王国磊专家团队立即邀请医院心内科、胸外科、普外科、内镜诊疗中心、影像科、GICU（综合重症监护）等多位专家进行MDT（多学科会诊）。经专家团队综合详细评估，根治手术是最佳治疗方案，能一次创伤解决两癌问题。
凭借着多年临床救治经验，王国磊专家团队开始商定手术方案。
对于大多数食管癌患者来说，由于癌细胞侵犯食管，通常需要手术切除整段食管，把胃做管状上提代替食管是最常用的术式。但申叔因同时又患有胃癌，这就需要一次把整段食管和全胃切除，同时要为患者重建消化道保障患者生活质量，控制术后并发症风险是此次手术的最大难点。
经过反复论证后，王国磊专家团队与患者及家属充分沟通，为了能尽最大可能降低患者的手术创伤，能尽量缩短患者的术后康复时间，最终决定实施全麻下微创式胸腹腔镜联合食管癌根治术、胃癌根治术，以结肠代食管重建消化道。
河南省胸科医院王国磊副主任医师

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“堪称食管外科界‘珠穆朗玛峰’术式的‘结肠代食管’手术，本身就难度高、风险大，而在此基础上又要同期进行规范的全胃切除术，手术方案涉及到胸腔、腹腔多个脏器，还要分离、重建消化道，手术工序比较繁复，大大增加了整台手术的难度和风险，不过这也是对我们手术团队实力的一次检验。 ”王国磊主任介绍。
以往结肠代食管术多用横结肠，但是横结肠有天然的弊端：1.术后口腔有异味， 2.横结肠长度有限， 3.结肠细菌较多，吻合口瘘发生率高。所以我们此次手术采用右半结肠加回肠来代食管，此手术方式有其独到优势，譬如抗反流、减少口腔异味、有足够长度的移植用肠段、能保留大部分结肠以减少术后不良反应等。而且，这样在胸部采用胸腔镜联合腹部采用腹腔镜的双镜联合微创手术，能极大地减少手术创伤，使“结肠代食管术”的术后并发症和死亡率明显降低。