98岁老人休克专家巧取“小石头”

本文转自：昆明日报

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近日，在昆明市第二人民医院，提起不久前因为感染性休克被抢救的经历， 98岁的李清（化名）老人仍心有余悸。导致老人休克的“罪魁祸首” ，竟然是几颗小结石。
“老人双侧输尿管上段有不到1厘米的结石，右肾有不到2厘米的结石。老人因为高龄等其他原因，一直没有进行手术治疗。老人平时也没有出现严重的疼痛症状，家属也就没多留意。 ”市二院泌尿外科主任邢雷介绍，结石在老人的输尿管中嵌顿时间过长，诱发了泌尿系统感染，出现了尿源性脓毒血症，导致休克。
市二院把老人收入院后，完善了相关检查，进行麻醉评估，决定采取输尿管软镜方式为老人治疗结石，并在术前为老人进行基础疾病治疗。输尿管软镜是一种微创手术方式，医生用输尿管镜从患者尿道进入，在摄像头的引导下找到结石，再通过很细小的光纤引导激光将结石击碎成粉末状，等待患者慢慢排出体外，或是把结石夹出体外。
邢雷说，如果遇到输尿管条件不好的患者，还需要进行二期手术，在患者输尿管内放入支架，两周后再处理结石。这位老人通过一次手术，就把他体内的输尿管结石、肾结石处理了。
为何这位老人会出现输尿管结石和肾结石？邢雷介绍，肾和输尿管结石，又称为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。之所以会出现结石，与喝水少有很大关系。老人因为急性脑梗导致行动不便，为了少上厕所，老人平时都不怎么喝水。
【98岁老人休克专家巧取“小石头”】喝水少了，人体肾脏内尿液浓度过高，出现过饱和状态，尿液中的钙盐就会逐渐析出、沉淀，并形成结石。而人体输尿管并不是平滑均匀的管子，它的管径只有3毫米至6毫米，还有很多狭窄处，结石在下落的过程中难免会被卡住，堵塞这唯一一根“通道” ，导致尿液无法顺利排出，上端的输尿管由此扩张积水，就像形成“堰塞湖”一样，导致输尿管平滑肌痉挛和疼痛。因此，得了输尿管结石的人会出现剧烈的腰腹部疼痛、血尿等典型症状。
采访人员张晓莉报道

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