医工结合破解大动脉覆膜支架腔内修复“开窗”难题，“长征方案”登上国际期刊 _健康小知识

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图说：曲乐丰教授在查房资料图采访对象供图
近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）血管外科曲乐丰教授团队在国际心血管专业顶尖期刊《加拿大心脏病学杂志》（影响因子：6.614）上发表题为“一种新型开窗装置：用于胸主动脉腔内修复时原位重建弓上动脉的快速破膜器”的原创研究，研发了一种全球首款原位开窗系统，为胸主动脉腔内修复时保留弓上分支动脉提供了新思路。这是一种具有里程碑意义的创新，为“弓上分支重建”这一世界性难题提供了安全有效、微创化的“长征方案” 。
上海长征医院柏骏副主任医师为该论文的第一作者，王超主治医师、刘炎东主治医师为该论文的共同第一作者，曲乐丰教授为该论文的通讯作者。
挑战复杂的大动脉病变
治疗胸主动脉扩张性疾病首要条件是在病变两端有一段大于等于1.5厘米的正常血管作为锚定区。临床上，部分患者的破口位置距离其颈动脉、锁骨下动脉和无名动脉很近，甚至可能跨过主动脉弓到达升主动脉。如果近端锚定区不足，封闭左锁骨下动脉可增加安全锚定区，从而保证假腔隔绝效果，但后期患者容易出现左上肢缺血、锁骨下动脉窃血综合征等并发症，同时还可能增加截瘫的风险。
因此保留弓上分支动脉是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的难点。临床上采用的预开窗技术、“烟囱”技术、杂交手术技术和原位开窗技术拓展了TEVAR的适应，但都存在一定弊端。 “如何规避这些弊端，提供符合人体正常解剖结构，安全有效的治疗方法。 ”曲乐丰表示。
聚焦难题，团队开展科研攻关
2011年，曲乐丰教授针对这项世界性难题进行了系统探索和研究，通过完整体外实验、动物实验和临床研究，大胆提出了“支架固定辅助下同轴针刺机械开窗”的技术路线，发明了一种快速破膜器，临床研究证实安全有效、设计精巧，可快速、有效的应用于胸主动脉腔内修复术中的体外开窗，并成功申请国家发明专利。
曲乐丰教授团队设计的弓上原位开窗系统集腔内输送、精确定位、快速破膜及开窗、导丝通过等全部过程于一体，对比传统开窗方式优势明显。该系统在复杂主动脉弓部动脉瘤合并主动脉缩窄的成功运用，大大提高了“原位开窗”效率，减少并发症；在治疗中，仅3秒左右就成功破膜，远远低于传统方式需要数分钟乃至十几分钟，极大提高颈动脉血运恢复效率，减少大脑缺血时间。对于大脑而言，时间就是生命， 1分钟的耽误往往造成严重后果。
国际专家赞叹“长征方案”
2018年，曲乐丰教授及其团队自主研发的全球首款腔内可调控破膜系统首次在美国纽约召开的第45届国际血管与腔内血管大会上亮相，获得了广泛关注。
多名国际专家认为，曲乐丰教授及其团队自主研发的原位开窗专用设备——腔内可调控破膜系统是一种设计精巧、易于操作、专用于原位开窗的器械，填补了主动脉弓上病变腔内治疗无专用器械的空白。
曲乐丰表示，未来，团队将继续聚焦血管系统疾病腔内微创诊治的前沿难题，继续前行，在国际学术界发出长征声音。
新民晚报采访人员郜阳通讯员王根华返回搜狐，查看更多
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