儿童结核病不容忽视!专家支招:早发现早治疗很重要

儿童结核病不容忽视!专家支招:早发现早治疗很重要】来源:人民网-重庆频道
人民网重庆11月7日电(陈琦、代婧靓)作为重庆市儿童结核病及耐药结核定点诊治单位 , 重庆医科大学附属儿童医院(以下简称重医附属儿童医院)在西部地区率先开展了儿童疑难重症结核诊疗及管理 。 数据显示 , 该院每年收治结核患儿400多例 , 其中70%为肺结核患者 , 部分肺结核患儿可经血液播散至全身 , 导致颅内、腹腔、脊柱等多部位、多器官感染 。
“肺结核是一种呼吸道传染病 , 通过空气飞沫传播 , 若是没有得到及时有效的治疗 , 就很有可能传染给密切接触的人群 , 特别是共同生活的亲属和免疫力低下的儿童 。 ”重医附属儿童医院感染科副主任张祯祯介绍 。
儿童结核病不容忽视!专家支招:早发现早治疗很重要
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感染科主任医师张祯祯(中)检查住院患者情况 。 邹乐摄
刚出生的双胞胎 , 与妈妈先后确诊肺结核
一天深夜 , 刚出生不久的双胞胎大双、小双(化名)被送到感染科 , 照顾她们的只有焦急的爸爸 。 原来 , 大双、小双的妈妈在当地医院生产后 , 出现了阵发性咳嗽和发热症状 , 最高体温达38.5℃ 。 胸部CT检查发现孩子母亲的肺部有阴影 , 最终确诊为肺结核 。
正当妈妈接受抗结核治疗时 , 大双、小双也出现了相似症状 。 由于两个孩子是早产儿 , 脏器功能发育不成熟 , 治疗难度大 , 当地医院又没有治疗早产儿结核感染的条件 , 大双、小双被紧急转往重医附属儿童医院感染科 。
大双、小双送到感染科时 , 他们的情况并不乐观 , 两个孩子哭声低微 , 不停地喘息 。 CT报告显示 , 大双、小双的双肺弥漫性病灶 , 气道也不同程度堵塞 , 病情十分危重 。 在完善了相关检查后 , 两个孩子同时被确诊患有肺结核 。
考虑到他们刚出生没多久 , 气道发育不完善 , 还伴有营养不良的症状 , 麻醉耐受性差、介入的风险极大 , 经科室专家反复论证 , 决定采取两步走的方案:首先是密切监测下的抗结核治疗——先通过药物控制病情 , 减轻肺部炎症 , 防止全身播散;待病情稳定 , 气道条件成熟 , 再通过气管镜介入清除气管内膜结核肉芽 。
看着生病的孩子 , 回忆起妻子的患病经过 , 大双、小双的爸爸很是后悔:“当时觉得就只是咳嗽 , 又没有其他症状 , 也不敢乱吃药 , 怕对肚子里的宝宝不好 , 早知道当时去医院检查就好了 。 ”值得庆幸的是 , 经过感染科医生护士精心地治疗 , 大双、小双的病情慢慢稳定了下来 , 并在8个月大的时候进行了手术 , 健康地长大了 。
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感染科护士(中)为患者进行日常治疗 。 邹乐摄
15岁男孩腹大如怀孕 , 原来是结核杆菌“作怪”
辉辉(化名)是个15岁的大男孩 , 在武术寄宿学校生活学习 , 平时体魄强壮、身体健康 。 有一天 , 辉辉觉得自己的肚子好像变大了 , 但他并未在意 。 两个月过去 , 辉辉的肚子越来越胀 , 越来越痛 , 还出现了昏睡、视力下降的症状 , 家长才将辉辉送到了重医附属儿童医院感染科 。
当时 , 辉辉已昏睡不醒 , 肚子硬邦邦 , 鼓得如同女子怀孕一样 , 病情十分危重 。 根据辉辉的疾病表现特点、受累部位等情况 , 感染科专家们迅速锁定了是结核杆菌在“作怪” , 最终辉辉被诊断为晚期结核性脑膜炎和腹腔结核 。 这是结核感染中最为严重的感染 , 很有可能危及生命 。
然而 , 疾病的消耗已经让辉辉的身体处于崩溃的边缘 , 雪上加霜的是 , 辉辉因为不能进食出现严重营养不良 , 肝脏、肾脏功能已经出现损害 , 身体条件已无法承受治疗过程中药物带来的副作用和不良反应 , 治疗难度极大 。