空腹|【魏帼】如何确定糖尿病初筛人群？（上）( 二 ) 诊断|陈姨|初筛|血糖|建议|mm

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糖尿病高危人群陈姨问道：“那么你是怎么判断我需要去做糖尿病检测呢?" 若能掌握糖尿病高危人群的定义和内容，这个问题其实很好回答。在成年人(年龄>18岁)中，具有以下任意1个或1个以上的因素者，均可称为糖尿病高危人群：
①年龄≥40岁；
②有血糖调节受损史；
③超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMl≥28kg/m2)和/或中心性肥胖(男性腰围≥90cm ，女性腰围≥85cm)；
④静坐的生活方式；
⑤一级亲属中有2型糖尿病家族史；
⑥女性有妊娠糖尿病病史；
⑦高血压或正在接受降压治疗；
⑧血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及甘油三酯≥2.22mmol/L(≥200mg/dl) ，或正在接受调脂治疗；
⑨动脉粥样硬化性心血管疾病；
⑩有一过性类固醇糖尿病病史；
?多囊卵巢综合征；
?长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗。
针对陈姨的情况，结合糖尿病的病因等分析如下：体型肥胖我国有一项集合了 24万人数据的荟萃分析显示，肥胖人群 (BMI≥28kg/ m2) 患糖尿病的几率是普通人群的3倍以上，就算没有达到肥胖的标准，仅仅是超重(BMI≥24 kg/m2) ，患糖尿病的几率也比普通人群高2倍以上。如果体重正常，但腰围超过标准范围(男性85cm ，女性80cm) ，患糖尿病的几率也比正常人群高2~2.5倍。这是因为肥胖患者大多会出现糖代谢的问题，导致糖耐量下降、胰岛素抵抗等反应，从而增加肥胖者患糖尿病的风险。陈姨的BMI1是31kg/m2 ， 2013年有研究表明BMI≥30kg/m2的患者，患糖尿病的几率为21.2% ，所以其患糖尿病的几率显著提高。饮食不规律2型糖尿病属于一种生活习惯病，和不良的饮食、生活习惯有很大关系。随着生活水平的提高， 2型糖尿病的发病率也逐渐增加，人们的生活模式逐渐西方化，动物食品的进食量增加、主食类食物的摄入量较多以及运动量显著减少等改变，都是糖尿病发生的诱发因素。陈姨的膳食调查显示她主食、肉蛋类食物进食较多，蔬菜、粗粮等食物进食量不足，同时没有良好的运动习惯，静态的生活方式和血脂异常都增加了患糖尿病的风险。
年龄因素我国目前进入老龄化社会， 40岁以后患糖尿病的几率随着年龄的增加而逐渐上升。虽然现在也有30岁左右的2型糖尿病患者，但主要还是集中在50~60岁的人群， 2008、2013年的相关调查显示， 60岁以上老年人糖尿病的患病率均在20%以上。所以，我一般建议40岁以上的人群根据个人需要，定期进行餐后血糖或OGTT检查，以便早期发现糖尿病，并根据情况给予相应的生活方式指导。但对于年龄小于40岁，存在上述危险因素之一的人群，同样推荐进行糖尿病的筛查。陈姨已经70岁了，属于筛查的范畴。
综合陈姨的年龄、体重、生活方式等因素来看，她属于糖尿病高危人群。
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